Décrire la prise en charge de patientes ayant une complication de nature érosive après bandelette sous-urétrale. Établir une démarche diagnostique, décrire les résultats sur la symptomatologie et sur la continence d’une chirurgie conservatrice.

Étude rétrospective descriptive sur 38 patientes prises en charge pour complication après mise en place d’une bandelette synthétique. Nous avons diagnostiqué 12 érosions vaginales et cinq érosions vésicales. Les patientes ont été réopérées selon une attitude conservatrice (résection partielle ou section endoscopique selon le type d’érosion).

Dans le groupe des érosions vaginales, dix patientes exprimaient une symptomatologie directement imputable à l’érosion. Après résection partielle, huit d’entre-elles, soit 80 % des patientes ayant une érosion symptomatique, n’avaient plus de plainte. Une patiente sur deux était continente, les autres ayant le plus souvent une légère récidive accessible à la pose d’une seconde bandelette. La section endoscopique de première intention a représenté une option mini-invasive intéressante en cas d’érosion vésicale. Toutefois, une voie cystoscopique seule nous a paru insuffisante si l’on veut sectionner la bandelette le plus loin possible. Deux patientes ont bénéficié d’une laparotomie avec abord vésical, l’une pour résultat immédiat non satisfaisant, l’autre pour récidive. Les résultats sur la continence étaient excellents dès lors que la portion sous-urétrale n’était pas réséquée.

Notre étude a montré l’importance d’un suivi régulier, la faisabilité et les relatifs bons résultats d’une telle reprise. La facilité technique et le nombre croissant de patientes consultant ne doivent pas faire oublier le respect d’une bonne indication et d’une technique opératoire rigoureuse. Ces complications doivent nous inviter à modérer nos indications surtout chez les patientes jeunes.

To describe the management of patients with an erosive complication after tension free vaginal tape. To establish a diagnostic approach, describe the results on symptoms and continence after a conservative surgery.

Retrospective descriptive study of 38 patients supported for complications after suburethral synthetic sling. We have diagnosed 12 erosions vaginal and five bladder erosions. Patients have been treated from a recovery surgery according to a conservative approach (partial resection or endoscopic section).

Of the 12 patients with a vaginal erosion, 10 expressed symptoms in relation with their erosion. After partial resection, eight patients (80% of patients with symptomatic erosion) did not have more complain. Of these, 50% were continent, the other with mostly a slight recurrence accessible to a second suburethral sling. First endoscopic section was a minimally invasive option for bladder erosion. However, an only cystoscopic approach seemed to be not sufficient to cut the sling as far as possible. After section, two patients have been treated from a laparotomy with bladder dissection, one for immediate outcome unsatisfactory, the other for reccurent symptoms. The results for continence were excellent as the suburethral portion was not resected.

Our study showed the importance of regular clinical surveillance, feasibility and the relative success of this conservative approach. The technical feasability and the increasing number of patients must not forget to respect good indication and rigorous technique. These complications invite us to moderate our indications especially for young patients.