Introduction. L’aspergillose cérébrale est une pathologie rare et très sévère, atteignant généralement des patients immunodéprimés, pour lesquels un traitement antifungique précoce est nécessaire. L’aspect des lésions aspergillaires sur les séquences de diffusion en IRM est mal connu, alors qu’il pourrait aider au diagnostic positif et différentiel précoce.

Méthode. Nous décrivons trois cas de patients atteints d’aspergillose cérébrale, pour lesquels une IRM, incluant des séquences de diffusion, a été réalisée.

Résultats. Les trois patients présentaient un total de 23 lésions circulaires, avec ou sans rehaussement périphérique. Onze lésions apparaissaient en fort hypersignal homogène sur les séquences de diffusion, avec un Apparent Diffusion Coefficient (ADC) abaissé. Douze lésions se présentaient sous la forme de « cible », avec un centre et une couronne en hyposignal sur les séquences de diffusion, correspondant à un ADC élevé, et une partie intermédiaire en fort hypersignal sur la diffusion avec un ADC abaissé.

Discussion. L’aspect spécifique des lésions aspergillaires sur les séquences de diffusion peut être utile au diagnostic et au traitement précoce de l’aspergillose cérébrale invasive, et ainsi permettre de différencier ces lésions d’autres pathologies infectieuses ou tumorales affectant les patients immunodéprimés.

Introduction. Cerebral aspergillosis is a rare and severe disease generally observed in immunocompromised patients. Diffusion-weighted imaging has rarely been reported, but might be helpful for early differential diagnosis.

Methods. We describe the cases of three patients presenting cerebral aspergillosis. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DW MRI) and apparent diffusion coefficient (ADC) maps are reported.

Results. A total of 23 circular lesions, with or without rim enhancement were identified in our three patients. Eleven lesions were very bright on DW MRI, with reduced ADC values. Twelve lesions, which were either enhancing or not enhancing, presented a “target-like” aspect with central and peripheral hypointense areas on DW MRI, corresponding to areas with a higher ADC, and intermediate marked hypersignal on DW MRI with low ADC values.

Discussion. Typical aspects of aspergillosis lesions on the DW MRI may allow early diagnosis and treatment of cerebral aspergillosis. DW MRI is helpful for differentiating aspergillosis lesions from other infectious or malignant lesions affecting immunocompromised patients.