Depuis ses débuts, l'exploration électrophysiologique diagnostique et couplée à l'ablation par radiofréquence a connu un développement fulgurant. Initialement réservée à l'étude de la fonction sinusale, puis à celle de la conduction auriculoventriculaire, elle permet une analyse de la physiologie des voies de conduction pouvant conduire à l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Par des protocoles de stimulation atriale ou ventriculaire, elle permet de reproduire et de comprendre le mécanisme des arythmies afin de guider une éventuelle ablation endocavitaire. Elle garde une place privilégiée dans le bilan des syncopes inexpliquées, notamment en cas de cardiopathie sous-jacente ou d'anomalie électrocardiographique. Enfin, la stimulation ventriculaire programmée permet de stratifier, dans des groupes bien définis de patients, le risque rythmique ventriculaire pouvant aboutir à l'implantation d'un défibrillateur prophylactique. Actuellement, devant l'élargissement des indications de pacemaker et de défibrillateur, la place de l'exploration électrophysiologique tend à se réduire. Sont abordées successivement les modalités pratiques de réalisation de l'exploration électrophysiologique, l'étude des voies de conduction, la stimulation atriale puis ventriculaire, et enfin les indications d'exploration électrophysiologique.