To determine the impact on patients’ outcome of clinical effectiveness of empirical antimicrobial treatment of nosocomial bacteremia.

Setting: 904-bed hospital, comprising acute care wards, rehabilitation and intermediate care wards and long-term care wards, that provides care primarily for aged (880beds); design: prospective cohort analysis to access the evidence regarding the effectiveness of empirical antimicrobial treatment in patients with nosocomial bacteremia, when the Gram stain result was communicated to the physician; data collection: data collected concerned patients’ characteristics at the early bacteremia, microbiology, antimicrobial treatment and patients’ outcome within 30days; analysis: patients with clinical signs of bacteremia after the Gram stain result were compared with those without symptoms, in univariate analysis.

Significant differences were not found for age, sex, underlying diseases, comorbidities, hospitalization wards, sources of bacteremia, microorganisms or patients’ outcome. However, antimicrobial therapies were more often changed in symptomatic patients after the announcement of the Gram stain result (RR=1.87; [1.03–3.37]; p=0.04).

This study supports the notion that the outcomes for patients are similar whether patients have symptoms or not when the Gram stain result of the first positive blood culture is communicated to the clinician.

Déterminer l’impact de l’efficacité clinique du traitement anti-infectieux empirique des bactériémies nosocomiales acquises sur le devenir des patients.

Périmètre : hôpital de 904lits composés d’unités de soins aigus, de soins de suite et réadaptation et de soins de longue durée. Les soins sont prodigués essentiellement aux personnes âgées qui occupent 880lits ; concept : étude prospective de cohorte pour analyser les données probantes concernant l’efficacité du traitement anti-infectieux empirique chez les patients présentant une bactériémie nosocomiale acquise, lorsque le résultat du Gram de la première hémoculture positive est communiqué au clinicien ; collecte de données : les données recueillies portent sur les caractéristiques des patients au début de la bactériémie, la microbiologie, le traitement anti-infectieux et le devenir des patients dans les 30jours qui suivent ; analyse : les patients présentant des signes cliniques de bactériémie lors du résultat de la coloration de Gram ont été comparés avec ceux qui étaient asymptomatiques en analyse univariée.

Des différences significatives n’ont pas été trouvées pour les facteurs étudiés : âge, sexe, maladies sous-jacentes, comorbidités, type de séjour, source de la bactériémie, microorganismes ou devenir des patients. Toutefois, les traitements anti-infectieux ont été modifiés plus souvent chez les patients symptomatiques après l’annonce du résultat de la coloration de Gram (RR=1,87 ; [1,03–3,37] ; p=0,04).

Cette étude montre que les patients ont un devenir similaire, qu’ils aient été symptomatiques ou non lorsque le résultat de la coloration de Gram de la première hémoculture positive a été communiqué au clinicien.