Comparer le milieu mycobacteria growth indicator tube (MGIT) aux milieux solides pour isoler les mycobactéries du complexe tuberculosis à partir d’hémocultures.

Cent vingt-cinq échantillons ont été prélevés sur Isolator^® chez 67 Djiboutiens fébriles infectés par le VIH. Après centrifugation-lavage en tampon phosphate, une fraction du culot était colorée (auramine) et le reste repris dans 1ml de tampon. Une moitié était ensemencée sur deux MGIT (incubation à 30 et 37°C sur Bactec 960), l’autre sur deux Löwenstein-Jensen et deux Coletsos (incubation à 30 et 37°C).

On notait huit contaminations : trois sur milieux solides et MGIT, cinq sur MGIT seul (trois staphylocoques coagulase négative, cinq entérobactéries). Quatorze souches de M. tuberculosis (six patients) et trois de M. canetti (deux patients) (12 sur milieux solides et MGIT, cinq sur MGIT seul) ont été isolées. Le délai de croissance était de 32,8 j en milieu solide et de 20,4 j sur MGIT. Sur les 25 patients à diagnostic bactériologique de tuberculose confirmé, le diagnostic a été permis exclusivement par hémoculture chez deux patients. Chez six patients, la culture d’autres sites était également positive et chez les 17 derniers, le diagnostic a été fait uniquement sur la culture de prélèvements non sanguins.

Cette étude valide le couple MGIT/Bactec 960 pour l’isolement du complexe tuberculosis d’hémocultures et confirme l’importance de ces bactériémies chez les patients infectés par le VIH dans les pays à forte prévalence de tuberculose. Cependant, le rapport coût/bénéfice du diagnostic de mycobactériémie est à discuter pour un pays émergent.

The aim of this study was to compare the mycobacteria growth indicator tube and solid culture for recovery of complex tuberculosis mycobacteria from blood.

One hundred and twenty-five specimens from 67 Djiboutian patients with a positive serologic diagnosis of HIV and fever were collected in an Isolator^® tube. After centrifugation and washing with phosphate-buffer, smears were prepared from the pellet for auramin staining. The remaining sediment was suspended in 1ml of buffer. One half was inoculated into two MGIT (incubation at 30 and 37°C into Bactec 960) and the other onto two Loewenstein–Jensen and two Coletsos medium (incubation at 30 and 37°C).

Eight cultures were contaminated: three on solid medium and MGIT simultaneously, five in MGIT only (three coagulase negative staphylococci, five enterobacteria). Fourteen strains of M. tuberculosis (six patients) and three M. canettii (two patients) (12 on solid media and MGIT, five in MGIT only) were recovered. The mean time to detection was 32.8 days for solid medium and 20.4 days for MGIT. Of a total of 25 patients with culture-proven tuberculosis, two patients had a positive blood culture only, six had blood and other specimens positive culture, 17 had a non blood specimens positive culture only.

MGIT processed into Bactec 960 is a viable tool for the detection of complexe tuberculosis mycobacteria from blood and the high-frequency of these mycobacteremia in HIV infected patients from country where the prevalence of tuberculosis is high is confirmed. However, the cost/benefit ratio of this bacteriologic diagnosis had to be evaluated in developping country.