Les troubles respiratoires du sommeil (TRS) de l’enfant forment un continuum qui va du ronflement simple au syndrome d’apnée du sommeil (SAS). Douze pour cent des enfants présenteraient un ronflement simple et 1 à 2 % un SAS. La polysomnographie est l’examen de référence pour le diagnostic des TRS permettant une analyse des stades du sommeil, des mouvements respiratoires, du flux aérien et des échanges gazeux. Elle reste un examen hautement technique, coûteux et de réalisation difficile : d’autres méthodes diagnostiques plus simples sont en cours d’évaluation. Des études récentes soulignent la fréquence et l’importance des troubles cognitifs et comportementaux liées aux TRS, l’âge et la sévérité des troubles semblent intervenir dans l’expression des conséquences neurocognitives. L’inflammation locale et systémique semble être un acteur central de la physiopathologie des TRS et de leurs complications : le SAS constitue un facteur de risque cardiovasculaire dans l’enfance qui pourrait favoriser la survenue de complications athéromateuses à l’âge adulte. Sur le plan thérapeutique, l’adénoamygdalectomie est le traitement de première intention. Un traitement anti-inflammatoire par des antagonistes des récepteurs des leucotriènes, ou par des corticoïdes par voie nasale, peut être intéressant dans le SAS modéré ou en cas de SAS persistant après la chirurgie. En cas d’échec, il est nécessaire d’avoir recours à la ventilation non invasive par pression positive continue (PPC), après avis spécialisé. Comme chez l’adulte, les TRS de l’enfant sont un problème de santé publique, soulignant l’importance du pédiatre dans la prévention, le dépistage et le traitement de cette pathologie fréquente.

Sleep-disordered breathing (SDB) in children comprises a wide spectrum of symptoms ranging from primary snoring to obstructive sleep apnea (OSA). Twelve percent of children present primary snoring and 1–2% OSA. Polysomnography is the gold standard for diagnosis of SDB allowing the analysis of sleep stages, respiratory movements, airflow, and gas exchange. However, this test remains highly technical, expensive, and difficult to conduct; other simpler diagnostic methods are under evaluation. Recent studies highlight the frequency and importance of cognitive and behavioral disorders in children with SDB; both the age and the severity of the SDB seem to modulate in the expression of neurocognitive consequences. Local and systemic inflammation plays a key role in the physiopathology of SDB and its complications: OSA is a cardiovascular risk factor in childhood that could favor atheromatous complications later in life. Adenoidotonsillectomy is the treatment of choice, but anti-inflammatory therapies such as leukotriene receptor antagonists or nasal corticoids may be beneficial in mild SDB or in residual OSA after adenotonsillectomy. In case of failure, noninvasive ventilation by means of nasal continuous positive pressure will be necessary, aided by specialists. SDB and OSA are a public health problem, underlining the pivotal role of the pediatrician in preventing, diagnosing, and treating these frequent disorders.