Laser et électrocoagulation - 01/01/01
Hôpital Antoine-Béclère, service de gastroentérologie, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart France
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Résumé |
Les années 1980 ont vu se développer les méthodes de traitement endoscopique des maladies du tube digestif. Les deux méthodes les plus utilisées actuellement sont le laser et l'électrocoagulation au plasma d'argon.
Le type de laser le plus utilisé en endoscopie digestive est le laser Nd-YAG. L'effet tissulaire est dépendant de la puissance des tirs et de leur durée. Lorsque la chaleur s'élève, il se produit des altérations des cellules endothéliales, une mort cellulaire, une coagulation des protéines, une vasoconstriction et une vaporisation des tissus. L'utilisation initiale des lasers en endoscopie digestive a été l'hémostase des lésions hémorragiques. Actuellement, ils sont essentiellement utilisés pour la destruction palliative des tumeurs.
Le mécanisme de l'électrocoagulation au plasma d'argon est basé sur la génération de plasma créée par l'argon qui conduit l'énergie électrique aux tissus cibles. Des résultats intéressants ont été rapportés dans le traitement palliatif des tumeurs, mais la meilleure indication semble l'électrocoagulation des lésions vasculaires : rectites radiques, angiodysplasies, ectasies vasculaires antrales. Des essais contrôlés comparant l'électrocoagulation au plasma d'argon, le laser, et éventuellement d'autres modalités thérapeutiques, sont nécessaires pour préciser la place de ces diverses méthodes.
Mots-clés : traitement palliatif des cancers, traitement des hémorragies digestives, désobstruction endoscopique, laser Nd-YAG, électrocoagulation au plasma d'argon
Plan
- Données fondamentales sur la physiologie de la motricité digestive
- S. Roman, F. Mion
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