L’hypertension artérielle (HTA) est devenue un réel problème de Santé Publique par l’augmentation constante de sa prévalence tant dans les pays occidentaux, y compris la France, que dans le monde entier, et par les difficultés rencontrées dans son traitement. Par ailleurs son diagnostic est parfois difficile à établir comme en cas d’HTA permanente ou paroxystique ou encore liée au phénomène « blouse blanche ». Il existe de nombreux facteurs génétiques et environnementaux responsables de l’HTA essentielle qui représente 90 à 95 % des HTA. Les HTA secondaires n’en représentent que 5 à 10 % et doivent être envisagées au terme du bilan initial systématique ou devant une HTA résistante. C’est à ces deux niveaux qu’intervient la biologie, d’une part dans le bilan initial et le bilan de suivi thérapeutiqueavec la kaliémie (éventuellement le ionogramme), la créatininémie, la protéinurie et l’hématurie (quantitatives si positives), la glycémie et le bilan lipidique (comme facteurs de risque cardiovasculaires associés), et d’autre part dans le cadre de l’exploration des HTA secondaires avec les dosages de rénine et d’aldostérone (hyperaldostéronismes et HTA réno-vasculaire), enfin les catécholamines et leurs dérivés méthoxylés (phéochromocytomes). L’HTA doit être considérée comme un facteur de risque et le traitement institué après une démarche prenant en compte le risque cardiovasculaire global du patient. Les traitements pharmacologiques sont nombreux et leurs indications ont été précisées par les recommandations récentes de la HAS.

Arterial hypertension (HT) is now a real problem for Public Health with the constant increase in its prevalence as well as in western countries, such as in France, as in the global world, and with many difficulties in its therapy. Moreover the diagnosis of HT is sometimes hardly stated such as in the case of permanent HT, paroxysmal HT, or HT related to “white gown” phenomenon. Many genetic and environmental factors are responsible for essential HT, which represents 90 to 95 % of total HT. Secondary HTs represent only 5 to 10 % of total HT and must be considered on the occasion of the systematic initial check-up or in front of a resistant HT. Biological tests are important at both levels with, on one hand the initial check-up and the check-up for therapy monitoring with plasma kalium (or complete ionogram), plasma creatinin, proteinuria and hematuria (quantitative if possible), plasma glucose and serum lipid check-up (as associated cardiovascular factors), and, on the other hand, in the frame of the exploration of secondary HTs with the determinations of both rennin and aldosterone (for hyperaldosteronism and reno-vascular HT), finally with the determinations of both catecholamines and metanephrins for pheochromocytoma diagnosis. HT must be considered as a risk factor and the therapy must be established after an approach taking into account of all the risk factors of the patient. Many different pharmacological treatments are proposed and their indications were recently precisely stated by the « Haute Autorité de Santé ».