Introduits depuis plus d’une dizaine d’années, les dosages des marqueurs cardiaques font aujourd’hui partie intégrante des procédures de prise en charge des patients se présentant pour une douleur thoracique. Depuis les dosages enzymatiques peu spécifiques jusqu’à l’introduction de marqueurs à la fois sensibles et spécifiques (dont les troponines), les progrès analytiques ont permis aux biologistes de proposer des outils de plus en plus performants dans l’aide au diagnostic en cardiologie et aux urgences. Ces progrès ont également été accompagnés par des recommandations d’utilisation de plus en plus précises. Le but de cet article est de présenter l’évolution des marqueurs cardiaques de nécrose, de discuter leurs applications actuelles et futures. Les principaux marqueurs biochimiques en cours de développement ou de validation sont également évoqués, notamment ceux intéressant le diagnostic précoce des pathologies ischémiques.

Introduced more than a decade ago, the assay of cardiac markers is now of major importance in chest pain patient triage and monitoring procedures. From low specificity enzyme assays through to the introduction of markers with high sensitivity and specificity (e.g., troponin), analytical advances have enabled clinical chemists to propose new efficient diagnosis tools to help cardiologists and emergency room clinicians. Next to these advances, new consensus and more precise recommendations have emerged. The aim of this review is to present the evolution of cardiac necrosis markers and to discuss their current and future applications. The main biochemical markers under development or validation are also presented, in particular those useful for early diagnosis of cardiac ischemic pathologies.