Myoclonies vélo-pharyngées et dysphagie - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.annrmp.2003.07.002 

D.  Goossens,  M.  Guatterie,  M.  Barat * ,  M.  de Séze*Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction. - Après une lésion du tronc cérébral, les patients présentent souvent des troubles de la déglutition. Lorsqu'ils s'associent à des myoclonies vélo-pharyngées (MVP), ces dernières sont souvent considérées comme un élément séméiologique anecdotique, sans que l'on ait clairement identifié leur rôle dans la genèse des troubles de la déglutition.

Objectifs. - Affirmer l'existence d'une association lésionnelle entre les MVP et des troubles de la déglutition et l'influence possible de ces myoclonies sur la dysphagie.

Matériel et méthode. - Il s'agissait de dix hommes et de deux femmes (12 patients), d'âge moyen 50,5 ans présentant des MVP à la suite d'une lésion de la fosse postérieure et consultant pour des troubles de la déglutition. Chaque patient a bénéficié d'une évaluation clinique, radiologique et/ou vidéo endoscopique de la déglutition.

Résultats. - Cette étude a montré chez trois patients, que les MVP pouvaient en effet favoriser la stase pharyngée du bolus en agissant sur les capacités de stockage du pharynx au cours de la déglutition par diminution du diamètre pharyngé et d'une « ouverture accidentelle » du larynx.

Discussion. - Cette étude confirme l'existence d'une association lésionnelle entre les MVP et les troubles de la déglutition. Ce probable retentissement fonctionnel justifie une prise en charge thérapeutique adaptée chez le patient neurologique porteur de MVP.

Conclusion. - Les résultats de ce travail soulignent la nécessité d'intégrer les MVP dans la compréhension et la rééducation de la dysphagie.

Mots clés  : Myoclonie ; Dysphagie ; Tronc cérébral ; Toxine botulique ; Déglutition.

Mots clés  : Palatal myoclonus ; Dysphagia ; Brainstem ; Clostridium botulinum toxin.

Abstract

Introduction. - Post brainstem lesion dysphagia is frequently associated with palatal myoclonus (PM) but the correlation between these two symptoms is still unclear.

Objective. - The aim of this study was to verify the relationship between PM and dysphagia, and if PM could itself induce dysphagia.

Patients and methods. - Twelve patients suffering from post brainstem lesion PM and dysphagia; 10 male and two female, mean aged of 50.5 years, were assessed using clinical examination, radiological and endoscopic examination of deglutition.

Results. - In three cases, PM were associated with pharyngeal area decreasing, laryngeal aspiration, and dysphagia.

Discussion. - This study confirms the hypothesis of close relationship between PM and dysphagia. In these cases, specific dysphagia therapy should be recommended.

Conclusion. - Post brainstem lesion dysphagia is sometimes associated with PM and in some cases, there is probably a relationship between PM and swallowing disorders of these patients.

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Vol 47 - N° 1

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