But. - Évaluer l'efficacité d'un traitement par vincristine d'hémangiomes graves, compliqués et corticorésistants.

Patients et méthodes. - Neuf nourrissons, huit filles et un garçon, atteints d'hémangiomes compliqués ont reçu un traitement par vincristine (VCR). Six enfants avaient une atteinte cervicofaciale segmentaire, sévère et diffuse (3/6 avec atteinte laryngée et 2/6 trachéale obstructive, et 5/6 avec envahissement palpébral et orbitaire) ; un enfant avait des hémangiomes miliaires cutanés très nécrotiques et hémorragiques et une atteinte hépatique et rénale ; deux autres avaient une hémangiomatose hépatique avec défaillance cardiaque. La résistance à des doses élevées de corticostéroïdes données au préalable durant des semaines ou mois était notée sept fois, dont une fois avec un échappement à un traitement par corticoïdes puis par interféron α 2b pendant cinq mois. Deux enfants ont reçu d'emblée la VCR. La dose était de 1 mg/m² par voie intraveineuse pour chaque injection.

Résultats. - Les injections, hebdomadaires au début, étaient ensuite espacées selon la réponse : cinq à 25 injections (moyenne = 16) ont été administrées, durant un mois et demi à huit mois (moyenne = 5 1/2 mois). L'efficacité a été nette après un mois de traitement dans sept cas, réelle mais plus lente et progressive dans les deux autres cas. Des effets secondaires transitoires modérés ont été notés chez quatre patients.

Discussion. - Les corticostéroïdes sont considérés comme le traitement de première intention. Mais la réponse thérapeutique est très inconstante ou transitoire avec rebond dans les formes graves. En cas d'échec des corticoïdes, le traitement par interféron α 2a ou 2b a donné un taux de réponse favorable de 90 %, mais la survenue de paraplégie spastique de pathogénie inconnue, a conduit à rechercher d'autres traitements pharmacologiques. La vincristine apparaît dans notre étude comme un traitement efficace des hémangiomes compliqués corticorésistants.

Aim. - To evaluate the efficacy of vincristine treatment for function- and life-threatening hemangiomas.

Patients and method. - Nine infants, eight girls and one boy, received vincristine treatment (VCR) for endangering hemangiomas. In six cases, the hemangiomas involved head and neck in a segmental unilateral or bilateral distribution (3/6 also had laryngeal and 2/6 tracheal location causing respiratory distress, 5/6 had eyelid and orbital involvement); one infant had disseminated neonatal hemangiomatosis (skin, liver, kidney); two infants had liver hemangiomas with cardiac failure. VCR was prescribed after failure of high-dosage corticosteroid treatment in six, and of both corticosteroids and interferon α 2b (5 months) in one; two infants received VCR as first line treatment.

Results. - A dosage of 1 mg/m² IV injection was delivered, with weekly injections first, and then tapering, increasing the interval between injections, depending on the clinical response. The nine infants received from 5 to 25 injections (average: 16), for a length of treatment of 1.5-8 months (average: 5.5 months). In seven patients a clear clinical response was observed at the end of the first month of treatment, while a slow protracted response was noted in two. Transient mild side effects were present in four patients.

Discussion. - Corticosteroid treatment, although a worldwide recognized treatment of problematic hemangiomas, cannot always control the growth of alarming hemangiomas. Interferon α 2a and 2b have proven a 90% effectiveness: treatment for cortico-resistant, function- and life-threatening, hemangiomas.