L'écoulement mamelonnaire est défini comme l'écoulement d'aspect variable par un pore galactophorique du mamelon en dehors de la lactation et du post-partum immédiat. Il peut être spontané, tachant les sous-vêtements de la patiente ou ne survenir qu'à la pression du sein ou de l'aréole. Il inquiète particulièrement les patientes lorsqu'il est spontané et sanglant et les amène à consulter rapidement.

Il s'agit d'un symptôme qui pose le problème de son étiologie ; celle-ci est en général bénigne mais il peut être le symptôme révélateur d'un cancer du sein et la démarche visera à éliminer toute origine maligne avant de s'abstenir de toute vérification chirurgicale.

L'écoulement mamelonnaire est rare et ne représente que 3 à 5 % de la symptomatologie mammaire [14]14LeisHPPlinikSDursiJNipple discharge.Int Surg581978162165

Cliquez ici pour aller à la section Références. Nous décrirons la conduite à tenir devant un écoulement mamelonnaire, les examens paracliniques à demander, ce que l'on peut en attendre, la technique de l'intervention chirurgicale lorsqu'elle est nécessaire, enfin les différentes étiologies et les indications qui en découlent.

L'écoulement peut se présenter isolément sans tumeur palpable associée, il est alors le seul symptôme et c'est cette situation que nous étudierons particulièrement ; il peut être associé à une tumeur palpable, il est alors un épiphénomène et le problème est celui de l'étiologie de la masse mammaire.

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