Atteinte de l'aorte thoracique inaugurale de la maladie de Horton. À propos de trois cas - 01/01/03
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Résumé |
Introduction. - La maladie de Horton (MH) concerne les gros troncs artériels dans 15 % des cas. Leur découverte est tardive, en moyenne sept ans après le début de la maladie. Elles sont rarement révélatrices.
Exégèse. - Nous rapportons trois cas de MH avec atteinte de l'aorte thoracique : deux patientes présentaient un anévrisme de l'aorte, une patiente avait une insuffisance aortique révélatrice de la MH. Les signes cliniques d'artérite temporale n'étaient présents que chez une patiente. La biopsie d'artère temporale, réalisée deux fois, montrait une artérite gigantocellulaire. Deux malades ont été traités par corticoïdes, associés, dans un cas, à un traitement immunosuppresseur. Une intervention chirurgicale curative ou palliative a été nécessaire chez tous les patients.
Conclusion. - Les atteintes des gros artériels de la maladie de Horton sont découvertes le plus souvent à la faveur de la décroissance de la corticothérapie. Les atteintes aortiques thoraciques menacent le pronostic vital par leur risque propre d'anévrisme et de dissection. De telles complications méritent d'être connues et justifient de maintenir les patients sous une surveillance clinique et radiologique à long terme.
Mots clés : Maladie de Horton ; Aortite ; Artérite des gros vaisseaux.
Abstract |
Introduction. - Temporal arteritis involves large vessels in 15% of cases. Their discovery is usually late, commonly several years after the diagnosis.
Exegesis. - We describe three cases of temporal arteritis with thoracic aorta involvement: two patients presented with aorta aneurysm which revealed temporal arteritis, one patient had aortic insufficiency. Clinical features of temporal arteritis were absent in two patients. Temporal artery biopsy, performed in two cases, was positive. Two patients were treated with corticosteroids, associated in one case with immunosuppressive agent. Surgery was necessary in all patients.
Conclusion. - Thoracic aorta involvement in Horton's disease is most often discovered when corticotherapy is decreased. Aneurysm rupture or aortic dissection in aortic affection are the major complication. Patient with thoracic aorta involvement need a clinical and radiological follow up over long period.
Mots clés : Temporal arteritis ; Aortitis ; Large vessel arteritis.
Plan
Vol 25 - N° 2
P. 141-146 - février 2004 Retour au numéro
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