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Résumé

L'existence de signes cliniques modérés d'hyperandrogénie (acné, hyperséborrhée ou excès de pilosité), volontiers associés à des troubles menstruels, est fréquente à l'adolescence. Le plus souvent, ces troubles sont transitoires et sont l'expression clinique d'un défaut de maturation de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien les premières années qui suivent la ménarche. Cependant, ces anomalies cliniques peuvent persister, s'aggraver et révéler l'existence d'une pathologie sous-jacente, la plus fréquente étant l'hyperandrogénie ovarienne fonctionnelle (HOF).

La prise en charge d'une adolescente présentant des signes cliniques d'hyperandrogénie a deux objectifs principaux :

écarter une étiologie plus sévère d'hyperandrogénie telle qu'une tumeur ovarienne ou surrénalienne ou un bloc enzymatique... Ces affections sont plus rares et l'adolescente ne présente pas de particularité par rapport à la femme adulte en période d'activité génitale en ce qui concerne les éléments cliniques d'orientation, la prise en charge diagnostique ou les étiologies [5]5Dewailly D, Gillot-Longelin C, Henric B, Cortet-Rudelli C. Conduite à tenir devant une hyperandrogénie. Encycl Med Chir (Elsevier, Paris). Gynécologie, 146-H-10. 1994

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établir dès cette période de la vie, le diagnostic d'HOF afin d'instaurer un traitement susceptible de corriger l'hyperandrogénie dont les effets sont délétères sur le fonctionnement ovarien ainsi que sur la fertilité ultérieure, et d'éviter les conséquences néfastes d'une hyperestrogénie chronique sur l'endomètre. De plus, il existe fréquemment un contexte dysmétabolique associé. L'HOF permet de dépister de façon précoce des patientes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. Cependant, l'existence à l'adolescence de modifications hormonales et morphologiques proches de ce qui est retrouvé dans l'HOF, peut rendre difficile le diagnostic qui risque d'être porté de façon abusive.

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