L’accident vasculaire cérébral (AVC) du sujet âgé (>80 ans) se distingue des AVC du sujet jeune par plusieurs critères majeurs : il s’agit de la première complication de la maladie athérothrombotique dont les facteurs de risque sont l’hypertension artérielle, le diabète et l’hypercholestérolémie, le tabagisme et le syndrome d’apnée du sommeil fréquent à cet âge ; l’AVC est la première complication des arythmies complètes par fibrillation auriculaire ; sur le plan clinique, la survenue d’une crise épileptique dans le sillage immédiat est plus fréquente que chez le sujet jeune ; le pronostic est marqué par une surmortalité et par un risque élevé (20 %) de démence, entravant la prévention des AVC ; la prévention primaire et secondaire est très efficace même à un âge avancé, non seulement sur le risque d’AVC, mais aussi sur le risque de démence ; les tendances temporelles à Dijon constatent une baisse des taux d’incidence seulement au-delà de 85 ans, alors que la prévention des AVC a largement bénéficié des progrès réels en matière de dépistage précoce et de médicaments novateurs et efficaces. En revanche, il a été constaté une baisse de la mortalité au fil des années à tout âge et surtout un recul de l’âge d’apparition des AVC de cinq ans chez l’homme et de huit ans chez la femme, signifiant un allongement de l’espérance de vie sans AVC pouvant traduire l’efficacité de la prévention des AVC.

Stroke in the elderly has more major differences compared to young people: it is the first complication of atherothrombosis disease associated with the following risk factors: hypertension, diabetes, hypercholesterolemia, tobacco consumption and sleep apnea syndrome; AVC is the first consequence of atrial fibrillation; from a clinical point of view, seizure at the onset of the stroke is more frequent; prognosis is characterized by a high risk of dementia (20%); primary and secondary prevention is very efficacious even in very old patients, not only on the risk of stroke, but also on the risk of dementia; time trends at Dijon show a slight decrease of incidence rates of stroke only over 85 years, while prevention of stroke has taken advantage of real progress in precocious diagnosis and innovative treatments. In contrast, we observed a decrease of case-fatality rates at any day with a delay in age of onset of stroke, reaching five years in men and eight years in women, suggesting an increase of life expectancy without stroke, reflecting a certain efficacy of prevention.