Les malformations artérioveineuses cérébrales (MAVc) se révèlent souvent chez l’adulte jeune par plusieurs types de symptômes neurologiques, dont des crises épileptiques, des céphalées récidivantes, des déficits neurologiques progressifs ou des hémorragies intracrâniennes. Les données épidémiologiques actuelles suggèrent que la plupart des MAVc sont découvertes sans signe d’hémorragie et avec un risque de rupture relativement faible autour de 1 % par an. Le progrès technique constant a abouti à plusieurs options thérapeutiques spécifiques visant à traiter ce type de malformations : l’embolisation endovasculaire, la microneurochirurgie et la radiothérapie stéréotaxique sont appliquées soit seules, soit en association multimodale. Selon les caractéristiques topographique et angioarchitecturales de la MAVc, les stratégies thérapeutiques interventionnelles aboutissent à une occlusion complète dans 50 à 100 % des cas avec une morbidité périprocédurale globale d’environ 10 %. Cependant, le bénéfice clinique d’une intervention sur MAVc non rompue n’a pas encore été démontré. Dans ce contexte, l’étude A randomized trial of unruptured brain AVMs (ARUBA) vise à comparer l’évolution clinique des patients porteurs d’une MAVc non rompue traitée par intervention (radiologie interventionnelle, chirurgie, radiothérapie stéréotaxique ou combinaison de ces techniques) par rapport au risque spontané des patients suivis sans intervention dans un protocole prospectif pluridisciplinaire international (www.arubastudy.org/).

Cerebral arteriovenous malformations (AVMs) often become symptomatic in young adults with a variety of neurological symptoms such as epileptic seizures, recurrent headaches, progressive neurological deficits or sudden intracranial hemorrhage. However, recent epidemiological data suggest a large number of AVMs are found without signs of hemorrhage and a relatively low rupture risk of less than 1% per year. Continuous technical progress has led to several specific treatment options for brain AVMs including endovascular embolization, microneurosurgery, and stereotactic radiotherapy, either alone or in any combination. Depending on AVM topography and vascular anatomy, interventional treatment strategies have shown successful occlusion rates ranging between 50 and 100% and a relatively low average procedural morbidity of 10% overall. For unruptured brain AVMs, however, the clinical benefit of invasive treatment remains as yet to be determined. To address this issue, A randomized trial of unruptured brain AVMs (ARUBA) is currently underway evaluating long-term outcome of best possible standard interventional therapy as compared to the natural history risk in a prospective multidisciplinary international study (www.arubastudy.org/).