Maladie veineuse thromboembolique et cancer - 12/12/08

Doi : 10.1016/j.pneumo.2008.09.004

R. Descourt ^a,^⁎ , P. Jezequel ^a, F. Couturaud ^a, C. Leroyer ^a, P. Girard ^b
^a Groupe d’étude de la thrombose de Bretagne occidentale, EA 3878, CHU de la Cavale-Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France
^b Département thoracique, institut mutualiste Montsouris, 75013 Paris, France

Auteur correspondant. Institut de cancérologie, hôpital Morvan, 2, avenue Foch, 29609 Brest cedex, France.

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Résumé

Cancer et maladie veineuse thromboembolique (MVTE), MVTE et cancer : une relation intime unit ces deux pathologies. Ainsi, d’un côté, un patient cancéreux est à haut risque de développer une MVTE. Certains facteurs propres au cancer, tels que son caractère métastatique aggravent ce risque ; les moyens nécessaires à la prise en charge du cancer (pose de cathéter veineux, chimiothérapie ; etc.) majorent également la probabilité d’un événement thromboembolique. D’un autre côté, une MVTE, particulièrement si elle est idiopathique, peut être la manifestation annonciatrice d’une néoplasie.

Le présent travail s’articule sur la dualité de cette relation en reprenant tout d’abord quelques points spécifiques de la survenue d’une MVTE chez un patient cancéreux, avant d’en aborder la prise en charge spécifique en situation curatrice et prophylactique. Puis sera abordée la MVTE en tant que manifestation clinique précédant un cancer. Plusieurs caractéristiques évocatrices de néoplasie sous-jacente lui sont connues. En revanche, le bénéfice d’un dépistage de cancer face à un épisode de MVTE reste sujet de débat.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Cancer and venous thromboembolism (VTE), VTE and cancer: there is a close bond between these two diseases. On the one hand, a cancer patient runs a high risk of developing VTE. Certain cancer-specific factors, such as its metastatic nature increase this risk. The means involved in the care of cancer (insertion of a venous catheter, chemotherapy, etc.) also increase the probability of a thromboembolism. On the other hand, VTE, especially if it is idiopathic, may be the harbinger of a neoplasm.

The present paper involves the dual nature of this relationship, first dealing with several points specific to the occurrence of VTE in a cancer patient, before dealing with the specific care in a curative and prophylactic situation. VTE is then considered as a clinical manifestation prior to a cancer. Several characteristics evoking an underlying neoplasm are known. However, the benefits of the screening for cancer when confronted with an episode of VTE remains to be debated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer, Maladie veineuse thromboembolique, Chimiothérapie, Dépistage, Héparines de bas poids moléculaire

Keywords : Cancer, Venous thromboembolism, Chemotherapy, Screening, Low molecular weight heparins