Décrire la systématisation chirurgicale des différentes variantes de la voie sus-pétreuse.

La recherche de la ligne bleue du canal supérieur au niveau de l’eminentia arcuata est la méthode la plus fiable de repérage du conduit auditif interne. Lorsque ce dernier est mis en évidence, chaque variante chirurgicale peut être alors pratiquée avec les repères chirurgicaux décrits ci-après.

La voie sus-pétreuse classique permet le contrôle direct de tout le conduit auditif interne depuis le fond du conduit jusqu’au porus. Élargie, elle donne accès à l’angle pontocérébelleux dans sa partie la plus proche du porus. Enfin, l’apex pétreux peut être abordé en conservant la capsule otique par la voie sus-pétreuse antérieure.

D’apprentissage difficile, la voie sus-pétreuse repose sur la reconnaissance des repères chirurgicaux de la face antérosupérieure du rocher. Extradurale, conservant la capsule otique et contrôlant l’ensemble du conduit auditif interne, elle est une voie d’abord importante de la chirurgie de la base du crâne.

Describe the surgical systematization of the different variants of the middle fossa approach.

The search for the blue line of the superior canal at the arcuate eminence is the most reliable method to identify the internal auditory canal. When this is demonstrated, each surgical variant can then be undertaken with the surgical landmarks described below.

The classical suprapetrosal approach allows one to directly control the entire internal acoustic meatus from the fundus of the canal to the porus. Enlarged, it provides access to the cerebello pontine angle nearby to the porus. Finally, the petrous apex can be approached while preserving the bony labyrinth via the transpetrosal middle fossa approach.

Difficult to learn, the middle fossa approach depends on recognizing the surgical landmarks of the anterosuperior surface of the petrous bone. Extradural, preserving the bony labyrinth, and controlling the entire internal acoustic meatus, it is an important approach in skull base surgery.