Ischaemia-modified albumin (IMA) is a new sensitive diagnostic biochemical marker of myocardial ischaemia. The purpose of the study was to analyse the prognostic value of IMA in patients admitted for non-ST-segment elevation acute coronary syndromes (NSTE ACS).

Consecutive patients admitted for NSTE ACS in our institution were prospectively included. IMA, cardiac troponin I (TnI) and C-reactive protein (CRP) were measured in all patients within 3h of last chest pain. The clinical combined endpoint was major adverse cardiac events (MACE) including cardiac death, nonfatal myocardial infarction (MI) and recurrent ischaemia leading to urgent revascularization. The independent prognostic impact of IMA on occurrence of the combined endpoint during hospitalization and at 1year was tested by a logistic regression model and was systematically adjusted for other known clinical and biological predictors.

Seventy-nine patients were enrolled. Nine (11.4%) patients experienced the combined endpoint during hospitalization and 16 (20.2%) during 1-year follow-up. Median IMA level was significantly higher in patients with MACE during hospitalization (115 [93–126]U/mL versus 100 [42–138]U/mL; p=0.007) and at 1year (114 [93–126]U/mL versus 97 [42–138]U/mL; p<0.001). After adjustment for conventional prognostic risk factors, IMA remained an independent predictor of MACE both during hospitalization (odds ratio [OR]: 1.08; 95% confidence interval [CI]: 1.01–1.16; p=0.03) and at 1year (hazards ratio [HR]: 1.07; 95% CI: 1.03–1.12; p=0.003).

Baseline levels of IMA were associated with both short- and long-term cardiovascular (CV) events in patients admitted for NSTE ACS.

L’albumine modifiée par l’ischémie (IMA) est un biomarqueur diagnostique précoce de l’ischémie myocardique. Notre étude avait pour objectif d’évaluer la valeur pronostique de l’IMA chez les patients hospitalisés pour syndrome coronaire aigu sans sur décalage du segment ST (SCA ST–).

Des patients consécutifs hospitalisés dans notre service d’urgence coronaire pour SCA ST– ont été prospectivement inclus. L’IMA, la CRP et la troponine I (cTnI) ont été dosées chez tous les patients dans un délai de trois heures maximum après la dernière scène clinique ischémique. L’IMA a été mesurée par spectrophotométrie en utilisant la technique albumin cobalt binding (ACB) test . Le critère d’évaluation était la survenue d’événements cardiovasculaires majeurs (ECM) associant décès d’origine cardiovasculaire, récidive d’infarctus du myocarde non fatals ou nouvelles angioplasties pour récidive angineuse durant l’hospitalisation et à un an. L’impact pronostique de l’IMA a été examiné par régression logistique et les résultats ont été systématiquement ajustés aux autres facteurs prédictifs biologiques et cliniques connus.

Soixante-dix-neuf patients ont été inclus. Neuf patients (11,4 %) ont présenté des ECM durant la période intrahospitalière et 16 (21,3 %) à un an. Les valeurs médianes de l’IMA étaient significativement plus élevées dans le groupe de patients ayant présenté des ECM durant l’hospitalisation (115U/mL [93–126] versus 100U/mL [42–138] ; p=0,007) et à un an (médiane IMA : 113,50UI/mL [93–126] versus 97UI/mL [42–138] ; p<0,001). Après ajustement aux autres facteurs pronostiques cliniques et biologiques classiques, l’IMA restait un facteur pronostique indépendant de survenue d’ECM durant l’hospitalisation (OR : 1,08 ; 95 % IC : 1,01–1,16 ; p=0,03) et à un an (HR : 1,07 ; 95 % IC : 1,03–1,12 ; p=0,003).

L’IMA est un facteur pronostique indépendant, de survenue d’ECM durant l’hospitalisation et à un an après un SCA ST–.