Après avoir travaillé sur l’organisation de la prise en charge de la file active de patients (bonne pratiques organisationnelles en radiothérapie – action pilote de la Mission nationale d’expertise et d’audits hospitaliers [MEAH] de 2003), la mise en œuvre d’une politique de qualité/sécurité nous est apparue comme un enjeu essentiel de nos organisations en radiothérapie. Avec l’aide de Air France Consulting et de la MEAH, les centres de lutte contre le cancer d’Angers, Lille et Villejuif ont travaillé ensemble sur l’implantation de cellules de retour d’expérience (CREx) dédiées à l’enregistrement, l’analyse et à la corrections des événements précurseurs. Après deux ans d’activité, nous allons rapporter ici les résultats du centre Oscar-Lambret et essayer d’en tirer les enseignements quant à une généralisation du processus. Cette démarche nous semble être devenue un outil indispensable au management de la sécurité.

After working on treatment organisation in radiotherapy (bonne pratiques organisationnelles en radiothérapie – action pilote MEAH 2003), the development of a security policy has become crucial. With the help of Air France Consulting and the MEAH, three cancer centers in Angers, Lille and Villejuif worked together on the implantation of experience feed back committees (CREx) dedicated to the registration, analysis and correction of precursor events. After two years, we report the centre Oscar-Lambret experience in Lille and try to get the recommendations for generalisation of the process. This seems now to be compulsory for security management in oncology.