Évaluer la concordance de l’index cardiaque (IC), du sang veineux mêlé (SvO₂) et de la différence artérioveineuse de contenu en O₂ – C(a–v)O₂ – en chirurgie cardiaque. SvO₂ et IC devraient induire une quantité d’incertitude croissante par rapport à C(a–v)O₂ dans la mesure où ils ne prennent en compte que partiellement ou pas du tout la composante métabolique.

Analyse de variables collectées en routine.

Quatre-vingts patients anesthésiés et ventilés, en postopératoire de chirurgie cardiaque.

Réalisation simultanée d’un point hémodynamique par Swan-Ganz (SG) à débit continu et un gaz du sang artériel et veineux mêlé, en situation stable.

Par deux régressions linéaires : SvO₂ versus C(a–v)O₂ (Reg 1) et IC versus C(a–v)O₂ (Reg 2), nous montrons qu’un IC=2,2l/min/m² et une SvO₂=70 % correspondaient à une C(a–v)O₂=5ml/100ml. La dispersion, identifiée par la distribution verticale des points autour de la ligne de régression, une fois normalisée, était 3,2 fois plus grande dans Reg 2 que dans Reg 1.

La correspondance des valeurs d’IC, de SvO₂ et de C(a–v)O₂ en chirurgie cardiaque est identique à celles présentées dans la littérature chez les patients de réanimation polyvalente. SvO₂ et surtout IC induisent une dispersion tangible des valeurs diminuant leur capacité à évaluer le ratio débit/métabolisme qui est au mieux apprécié par C(a–v)O₂.

To study the concordance of cardiac index (CI), mixed venous oxygen saturation (SvO₂) and the arterial-mixed venous O₂ content difference, i.e.: C(a–v)O₂, postoperatively to cardiac surgery. We hypothesized that significant discrepancies would be measurable between C(a–v)O₂ and SvO₂, and CI, because the latter two indices encompass less metabolic components than the former.

Analysis of variables collected as part of routine care.

Eighty anesthetized patients receiving mechanical ventilation after heart surgery.

Using linear regression of SvO₂ versus C(a–v)O₂ (Reg 1) and CI versus C(a–v)O₂ (Reg 2), respectively we found that CI=2.2Lmin⁻¹m⁻² and SvO₂=70% were equivalent to C(a–v)O₂=5ml/100ml. The error reflected by the vertical scatter of points around the regression line, once normalized was 3.24 times greater in Reg 2 than in Reg 1.

The correspondence of CI, SvO₂ and C(a–v)O₂ values observed in a population of patients studied immediately after scheduled heart surgery match those reported in critically ill patients. SvO₂ and furthermore CI induced a sizeable scatter of points around regression line. Accordingly, they appear as a lesser estimate of the flow/metabolism balance that may at best be inferred from C(a–v)O₂.