Objectifs. - Les immunodéprimés restent une population à haut risque d'infections nosocomiales (IN). Nous nous sommes plus particulièrement intéressés au sous-groupe des leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL) de l'enfant au diagnostic et en rechute chez qui ce type de complications est une préoccupation quotidienne.

Patients et méthodes. - Rétrospectivement, nous avons repris l'ensemble des enfants suivis depuis les cinq dernières années dans notre unité de pédiatrie et d'onco-hématologie, soit 67 LAL de novo (49 LAL B et 18 LAL T), classées en quatre groupes de risque leucémique, et dix cas de rechutes. L'ensemble de ces patients ont été traités selon les protocoles européens de traitement chimiothérapiques. Tous ces enfants sont porteurs d'un cathéter central dès confirmation du diagnostic.

Résultats. - Dans ce groupe de 77 enfants, 29 IN ont été diagnostiquées. La majorité (60 %) sont survenues au début du traitement chimiothérapique. Ce sont essentiellement des germes bactériens et surtout des staphylocoques. Seulement deux infections fongiques sont diagnostiquées et aucune infection virale n'est répertoriée. Les facteurs de risque sont évidemment l'existence d'un cathéter central et d'une immunosuppression due à l'hémopathie et aux traitements. Le risque d'IN semble également proportionnel au risque leucémique de ces patients. Quatre cas particuliers évoquent les problèmes de prévention chez ces enfants et l'émergence de germes multirésistants chez ces immunodéprimés.

Conclusions. - La prévention quotidienne des infections et l'utilisation d'une antibiothérapie large spectre doivent être adaptées à l'écologie des germes diagnostiqués chez ces malades.

Objective. - The authors had the aim of determining the epidemiology of nosocomial infections (NI) in a pediatric subgroup of acute lymphoblastic leukemia (ALL).

Design. - This 5-year retrospective study in a pediatric onco-hematology unit analyzed the data of 67 de novo ALL cases (49 B ALL and 18 T ALL cases, sorted in low, average, and very high risk patients) and 10 cases in relapse. All these patients were treated according to the same European treatment protocols and a central venous catheter was inserted as soon as the diagnosis was confirmed.

Results. - Twenty-nine NI were diagnosed in these 77 children, mostly during the induction period. Bacterial NI were predominant, fungal and viral infections seemed to remain only a minor threat. The most common bacteria were staphylocci, linked to the major predisposing factors such as central venous catheter and immunosuppression due to leukemia and its treatment. Moreover, the high-risk group of ALL seemed to predispose to NI in our population. Four cases in our cohort showed specific prophylactic and curative problems concerning multiresistant bacteria.

Conclusions. - In this specific immunocompromised population, NI was always a predominant complication. Moreover, high-risk of leukemia was described as a new predisposing infection factor. Specific prophylactic and curative efforts are needed to improve the treatment and the outcome of this type of patients.