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Résumé

Le pronostic des récidives des formes avancées des cancers épithéliaux de l'ovaire est péjoratif. La chimiothérapie, largement utilisée à ce stade, n'a pas fait la preuve d'un bénéfice pour la survie des malades, et il n'est pas certain qu'elle améliore la qualité de vie, ce qui est le but principal du traitement. Les tumeurs qui récidivent après un long intervalle libre restent potentiellement sensibles au cisplatine et sont améliorées dans plus de 60 % des cas par une association similaire à la première ligne. Les tumeurs, récidivant moins de 6 mois après le traitement initial, sont traitées avec des drogues n'ayant pas de résistance croisée avec le cisplatine, avec des taux de réponse inférieurs à 30 %. Certaines malades pourraient bénéficier d'une reprise chirurgicale lors de la rechute, notamment celles avec une masse tumorale unique, un long intervalle libre et une tumeur séreuse bien différenciée, mais cela reste à démontrer. La surveillance après traitement initial est usuelle ; il n'a pas été montré que les malades en tirent avantage, mais les stades I et II n'ayant pas reçu de chimiothérapie devraient le plus bénéficier de cette surveillance. La surveillance des tumeurs à la limite de la malignité doit être prolongée, la chirurgie étant le traitement le mieux adapté lors des rechutes. Les tumeurs germinales doivent être surveillées soigneusement, les rechutes étant guérissables par chimiothérapie.

Mots-clés : cancer épithélial de l'ovaire, tumeur à la limite de la malignité, tumeurs germinales, chirurgie, rechute, surveillance, chimiothérapie, intrapéritonéal, greffe de cellules souches

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