Stratégie diagnostique dans les tumeurs de l'ovaire - 01/01/01
Pierre Gadonneix : Assistant
Delphine Salet-Lizee : Assistant
Michel Van den Akker : Assistant
Service de chirurgie viscérale et gynécologique, hôpital des Diaconesses, 18, rue du Sergent-Bauchat, 75012 Paris France
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Résumé |
La stratégie diagnostique dans les tumeurs de l'ovaire repose sur une histologie fiable qui peut parfois être obtenue lors d'un examen extemporané, mais qui nécessite par ailleurs d'attendre l'examen définitif en paraffine.
En cas de doute histologique peropératoire, il faut se contenter d'un simple geste d'exérèse de la tumeur ovarienne et la patiente doit être prévenue de la possibilité de réintervention, d'autant qu'un traitement conservateur est souhaité.
Chez la femme ménopausée ou en l'absence de désir de grossesse, en cas de tumeur maligne, quel que soit le stade, le traitement doit comprendre une hystérectomie totale non conservatrice, une omentectomie, une appendicectomie et un curage iliaque externe bilatéral et lomboaortique pour ne pas sous-stadifier la maladie. Dans les tumeurs malignes de stade IA, un traitement conservateur peut être pratiqué, s'il y a désir de grossesse. Au-delà de ce stade, le traitement conservateur ne peut se concevoir que s'il s'agit d'une tumeur à la limite de la malignité. La chirurgie diagnostique des tumeurs de l'ovaire doit donc être pratiquée par des équipes chirurgicales et anatomopathologiques spécialisées.
Mots-clés : tumeur de l'ovaire, diagnostic, cancer de l'ovaire, tumeur ovarienne à malignité limite, chirurgie
Plan
- Contrôle génétique du capital folliculaire
- B. Courbiere, J. Perrin, B. Conte-Devolx, T. Brue, S. Christin-Maitre
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