Les glycols - 26/11/08

Sylvie Saivin , a, b, Michel Lavit a, b, Georges Houin a, b
a Laboratoire de pharmacocinétique et de toxicologie clinique Centre hospitalier universitaire Rangueil 1, av. Jean-Poulhès 31403 Toulouse cedex 4, France 
b Laboratoire de cinétique des xénobiotiques Faculté des sciences pharmaceutiques 35, chemin des Maraîchers 31062 Toulouse cedex, France 

Correspondance.

Résumé

L'éthylène glycol entre essentiellement dans la composition des antigels. Il est toxique par lui-même mais aussi par sa cascade métabolique comprenant différents acides et aboutissant à l'oxalatede calcium. Une intoxication récente sera évoquée devant un syndrome neurologique central avec troubles du comportement, agitation et/ou convulsions. Le diagnostic biologique de l'intoxication repose sur la mise en évidence d'une acidose métabolique, d'un trou anionique et d'un trou osmolaire importants associés au dépistage toxicologique rapide de l'éthylène glycol. La confirmation de l'agent toxique et de ses métabolites (acide glyoxylique) devra être effectuée par une méthode spécifique. La présence de cristaux d'oxalates urinaires signera une intoxication plus ancienne. Le traitement repose sur l'administration d'inhibiteur du métabolisme tel que l'éthanol et le 4-méthylpyrazole. La rapidité de l'initiation du traitement est le meilleur gage de guérison sans séquelles. Les autres glycols sont d'autant moins toxiques qu'ils sont de masse molaire plus élevée.

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Abstract

Ethylene glycol is a component of antifreeze liquid. It is toxic by itself and its métabolites (glyoxylic acid to calcium oxalate). A recent intoxication leads to the central nervous system symptoms such as agitation and/or convulsions. Metabolic acidosis with anion gap and high plasma osmolarity associated to a quick toxicological screening are further signs of diagnosis. The result may be confirmed by a specific identification of ethylene glycol and its métabolites. Calcium oxalates in urine indicate an older intoxication. Treatment is based on the inhibition of ethylene glycol metabolism by ethanol or 4-méthylpyrazole. A quick treatment is the best guarantee of recovery without after-effects. Other glycols are less toxic than their molar weight is higher.

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Mots-clé : Glycol — toxicologie — urgence — acidose métabolique

Keywords : Glycol — toxicology — urgence — metabolic acidosis


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Vol 2000 - N° 322

P. 65-69 - avril-mai 2000 Retour au numéro
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