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Résumé

Le cancer de l'endomètre (CE) est le quatrième plus fréquent des cancers de la femme, avec 34 000 cas et 6 000 décès aux Etats-Unis en 1996. Les différences géographiques et ethniques dans l'incidence et la mortalité du CE demeurent encore incomprises. L'ensemble des données épidémiologiques et cliniques suggère le rôle des estrogènes dans l'étiologie du CE et le rôle des facteurs de risque, qui existent dans environ 30 à 60 % des cas de CE, pourrait expliquer cette hypothèse hormonale. Les facteurs de risque de CE comprennent l'obésité, le traitement estrogénique, la nulliparité, les ménarches précoces et la ménopause tardive, le diabète, l'hypertension et les situations associées avec une augmentation des estrogènes endogènes. Au contraire, la contraception orale estroprogestative, la multiparité et le tabagisme semblent diminuer ce risque. Le compte rendu anatomopathologique du CE est essentiel et doit comprendre le type histologique, l'invasion myométriale, l'invasion vasculaire, l'envahissement cervical et l'existence ou non d'un envahissement de la séreuse utérine et à distance, ainsi que le grade architectural et nucléaire. L'invasion myométriale (IM) est un facteur pronostique essentiel du CE. L'IRM et l'échographie vaginale sont efficaces pour l'évaluation préopératoire de la profondeur de l'IM. Quand le CE envahit plus de la moitié de l'épaisseur du myomètre, le risque d'envahissement ganglionnaire est important. La classification chirurgicale est plus précise que l'évaluation clinique pour déterminer l'extension complète de la maladie. L'élément essentiel du traitement du CE est la chirurgie qui donne la meilleure occasion d'établir exactement l'extension de la maladie, le pronostic et le traitement postopératoire approprié, grâce à l'ensemble des renseignements obtenus par l'analyse cytologique et anatomopathologique.

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