Les cytopénies immunologiques concernent essentiellement les lignées érythrocytaire, plaquettaire et granulocytaire qui peuvent être victimes d'une agression par un anticorps auto, alloimmun ou immunoallergique. Les tableaux cliniques sont extrêmement divers, mais le contexte oriente souvent d'emblée le diagnostic. Les tests biologiques permettant d'approcher le diagnostic sont d'uneefficacité inégale selon la lignée et le mécanisme concerné.

Pour les globules rouges, les tests globulaires et les tests sériques se sont enrichis des techniques en gel dont les modalités précises d'utilisation dans les anémies hémolytiques autoimmunes restent encore à évaluer.

Pour les plaquettes la recherche des anticorps fixés in vivo sur les plaquettes reste encore problématique du fait du peu de spécificité des méthodes d'évaluation des IgG associées à la membrane plaquettaire. Le test de MAIPA de plus grande valeur doit cependant du fait de sa complexité être réservé aux cas où son apport diagnostique est crucial.

La recherche d'auto et d'alloanticorps anti-granulocytaires reste fondé sur des techniques délicates compliquées par la brève survie des granulocytes in vitro mais, réalisées dans de bonnes conditions par des laboratoires spécialisés, elles permettent d'appuyer des diagnostics cliniques incertains. Quant aux anticorps immunoallergiques, ils restent encore actuellement du domaine de la recherche clinique.

Anaemias, thrombocytopenias and neutropenias can result from aggressions by auto, allo or drug dependant antibodies. Clinical features are often suggestive of the immune mechanism of cell destruction. According to the mechanism and the lineage involved. biological methods are more or less helpful for positive diagnosis. Added to classical direct and indirect antiglobulin tests the gel test offers a new practical approach to the immunological diagnosis of immune anaemia. This recent technology is currently under study in order to evaluate its actual relevance in diagnosis and characterisation of these pathologies. Due to its lack of specificity, the evaluation of platelet associated IgG has not proven helpful in diagnosis of autoimmune thrombocytopenias. The MAIPA test is more promising and seems to be more efficient in the study of different kind of immune thromnbocytopenias, but its complexity leads to restrict it to clinical cases in which a biological proof is essential. The very short survival of granulocytes in-vitro adds to the complexity of granulocyte immunology which is still reserved to highly specialised laboratories. However in cautiously selected cases immunological studies can be conclusive in the diagnosis of auto or alloimmune neutropenias. To day the study of drug dependant antibody remains still limited to clinical research.