Le traitement du cancer du col est sujet à controverse entre les tenants de la chirurgie ou de la radiothérapie pure et ceux de l'association radiochirurgicale.

En fait si l'on reprend les publications, on s'aperçoit qu'il y a souvent une grande différence entre la politique annoncée et les soins réellement donnés aux malades. Tel autre annonçant un protocole très chirurgical et faisant en fait irradier de nombreux malades ou vice versa.

Poser une indication dépend non seulement du stade de la maladie mais aussi de l'âge de la patiente, de son état général, des conditions anatomiques locales, plus que des attitudes d'écoles. C'est l'intérêt du malade qui doit toujours être pris en compte pour essayer d'obtenir les meilleurs résultats au moindre prix. C'est-à-dire avec l'espoir de la meilleure qualité de vie.

Après un rappel des classifications et de leurs problèmes, nous verrons les modalités de traitement des cancers au stade IA qui sont les plus souvent chirurgicales, puis les problèmes posés par les stades IB-II où les discussions entre les trois méthodes sont les plus âpres, enfin le traitement des stades III et IV largement dominés par la radiothérapie.

Le problème de la surveillance et du traitement des récidives et métastases terminera ce chapitre.

Dans un souci d'« oecuménisme » nous avons demandé à des équipes ayant des orientations thérapeutiques très différentes de s'exprimer.

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