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Le phénomène de reconversion médullaire et son aspect en imagerie par résonance magnétique : à propos d'un cas - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.revmed.2003.08.003 

V.  Manceron a * ,  S.  Guignard a ,  F.  de Broucker b ,  F.  Paycha c ,  J.  Pouchot a ,  P.  Vinceneux a *Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction. - La moelle osseuse se répartit en moelle rouge, riche en cellules hématopoïétiques, et en moelle jaune, riche en cellules graisseuses. Dans certaines circonstances, la moelle jaune peut subir une transformation en moelle rouge selon un processus appelé reconversion médullaire. Les images alors observées à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être trompeuses et confondues avec des images tumorales.

Exégèse. -Nous rapportons le cas d'un patient présentant un lymphome malin non hodgkinien avec envahissement osseux du squelette axial. Le tableau clinique initial était trompeur, avec essentiellement des douleurs migratrices des membres inférieurs évoquant une polymyosite. Une IRM de cuisse pratiquée au cours des explorations montrait des images nodulaires pseudotumorales, très évocatrices d'un phénomène de reconversion médullaire.

Conclusion. - Le phénomène de reconversion médullaire est une réaction physiologique et réversible de l'organisme. La connaissance de ses caractéristiques d'imagerie peut souvent permettre d'éviter le recours à un geste biopsique à visée diagnostique.

Mots clés  : Reconversion médullaire ; Lymphome non hodgkinien ; Imagerie par résonance magnétique.

Abstract

Introduction. - Bone marrow is divided into red marrow mainly constituted of hemopoietic cells and fatty yellow marrow. In some situations, yellow marrow may be converted into red marrow and this process is called marrow reconversion. Magnetic resonance imaging may be misleading with an invading bone marrow neoplastic process.

Exegesis. - We report a patient with non-Hodgkin's lymphoma with vertebral invasion. Clinical features at presentation were misleading with lower limbs migratory pain suggestive of inflammatory myositis. An MRI study of thigh muscles revealed femoral nodular lesions suggestive of bone marrow reconversion.

Conclusion. - Bone marrow reconversion is a physiologic and reversible process. Awareness of its radiographic features may help to avoid a diagnostic biopsy procedure.

Mots clés  : Bone marrow reconversion ; Non hodgkin's lymphoma ; Magnetic resonance imaging.

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Vol 24 - N° 12

P. 830-834 - décembre 2003 Retour au numéro
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