La détection de la résistance des staphylocoques trés hétérogénes à la méticilline (classe 1 de Tomasz) est parfois impossible par les tests à l'oxacilline. Nous avons expérimenté un test à la céphamycine, céfoxitine ou latamoxef, sur l'antibiogramme standard par diffusion sur un milieu de Mueller-Hinton sans NaCl, inoculé avec 10⁶ UFC/mL, et incubé 18 heures à 37 °C. Le disque de céfoxitine a permis de détecter 100% des souches de Staphylococcus aureus résistantes à la méticilline (SARM) et 94% des souches de staphylocoques à coagulase négative (SCNRM).

La méticillinorésistance est définie par un diamètre d'inhibition de la céfoxitine < 27 mm à la fois pour les SARM et les SCNRM. Le disque de latamoxef permet de détecter 100% des SARM et 97% des SCNRM. La méticillinorésistance est définie par un diamètre d'inhibition du latamoxef < 24 mm pour les SARM et < 22 mm pour les SCNRM. Nous conseillons d'utiliser le disque de latamoxef seul pour détecter toutes les classes de résistance à la méticilline, à la fois chez les SARM et les SCNRM.

Cette méthode est complétée par la détection de la PLP2a ou du gène mecA dans les rares cas où la zone d'inhibition autour du disque de céphamycine mesure de 22 à 24 mm. La recherche de PLP2a par le Slidex MRSA detection® (bioMérieux), réalisable en 15 minutes, permet de conclure à la résistance à la méticilline pour 98% des SARM et pour 98% des SCNRM, s'il est réaliséà partir de colonies situées au voisinage d'un disque d'oxacilline ou de céphamycine. Dans notre expérience, le test au latamoxef résout tous les problèmes de détection des SARM. Associé au test de la PLP2a, il atteint des performances très satisfaisantes pour la détection des SCNRM.

Very-low level methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), or class 1 MRSA, is often misdiagnosed as methicillin-susceptible S. aureus (MSSA). We aimed at detecting the low-level MRSA by the disk diffusion method on a NaCl-free Mueller-Hinton agar plate flooded with 10⁶ UFC/ml bacterial inoculum using the cephamycin antibiotics cefoxitin and latamoxef for 18 hours' incubation at 37°C. Detection of the mecA gene by PCR was the ⪡gold standard⪢. The cefoxitin and latamoxef disk diffusion tests detected 100% of all the MRSA classes: cefoxitin inhibition zone diameters were <27 mm and latamoxef inhibition zone diameters <24 mm. Consequently, we evaluated the cefoxitin and latamoxef disk diffusion method to detect very low-level coagulase-negative staphylococci (MRCNS) or class 1 MRCNS. The cefoxitin and latamoxef disk diffusion detected 94% and 97% of all MRCNS respectively. Cefoxitin inhibition diameters were <27 mm and latamoxef diameters <22 mm.

We studied the Slidex MRSA detection® (bioMérieux) to test the PLP2a in all S. aureus and coagulase negative staphylococci included in our trials with cephamycins. This test detected 98% MRSA, and 98% MRCNS so long as the CNS sample was grown on the edge of an oxacillin or a cephamycin disk. Therefore, we recommend the use of latamoxef disk diffusion method for routine detection of all classes of MRSA and MRCNS, and the subsequent PLP2a detection in cases of inhibition zone diameters in the range of 22–24 mm. Taken together, both tests allow one to detect all class 1 methicillin-resistant staphylococci within 24 hours.