Résistance aux analogues de nucléosides dans le traitement de l'hépatite chronique B - 01/01/03
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Résumé |
Propos. - Le traitement classique des hépatites virales chroniques B (VHB) repose sur le traitement par interféron alpha. Toutefois une réponse prolongée et durable après l'arrêt du traitement par interféron alpha n'est observée que chez 30 % des patients.
Actualités et points forts. - Le développement de nouvelles molécules, analogues de nucléosides, a été favorisé par des modèles d'études de la réplication virale B qui permettent d'évaluer l'efficacité de nouveaux agents antiviraux tels la lamivudine, le famciclovir, l'adéfovir, l'entecavir ou la clévudine. Cependant, à l'instar du VIH, des souches VHB résistantes au traitement sont apparues au décours des traitements par la plupart de ces analogues nucléosidiques. Cette mise au point a pour but d'aborder les mécanismes de résistance et de caractérisation des mutants du VHB afin d'optimiser les choix thérapeutiques.
Perspectives et projets. - La détermination des résistances aux différentes molécules actives contre le VHB apparaît comme prépondérante pour guider les choix thérapeutiques et maintenir une réplication virale B indétectable. Le traitement de l'hépatite B, comme celui de la plupart des maladies virales chroniques, reposera à terme sur des associations thérapeutiques dont l'efficacité sera contrôlée par la surveillance de l'émergence de souches résistantes.
Mots clés : Hépatite B ; Résistance ; Analogues nucléosidiques.
Abstract |
Subject. - Chronic hepatitis B virus (HBV) infection is usually treated by interferon alpha. However, a sustained response after stopping treatment is only obtained in 30% of patients.
Actuality. - New therapeutic nucleosid analogs have been developped, i.e. lamivudine, famciclovir, adefovir, entecavir, clevudine. However, as in HIV infection, clearance of the original hepatitis B virus with emergence of distinct resistant mutants have been observed during or after treatment with most nucleosid analogs. In this review, the underlying mechanisms of resistance and the characterisation of HBV mutants are described to optimize the best therapeutic regimen.
Perspectives. - Treatment of chronic HBV infection, as most of other chronic viral infection, should be based on combination therapy with a special search for the appearance of HBV mutant resistant.
Mots clés : Hepatitis B virus ; Resistance ; Nucleosid analogues.
Plan
Vol 24 - N° 12
P. 786-793 - décembre 2003 Retour au numéro
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