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Pression sous-cutanée en oxygène (PSCO2) périopératoire : pourquoi et comment l’améliorer ? - 20/11/08

Doi : 10.1016/j.pratan.2008.09.002 
Pascal Alfonsi , 1 , Emmanuelle Schaack
Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92104 Boulogne-Billancourt cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’apport tissulaire en O2 ( ) dépend du débit cardiaque, du contenu artériel en O2 et de la perfusion tissulaire. La quantité d’O2 transférée du capillaire vers la cellule est proportionnelle au gradient de pression et à la surface d’échange et, inversement proportionnelle à la distance entre le capillaire et la cellule (loi de Fick). Il existe un lien entre la pression partielle sous-cutanée en oxygène (PSCO2) et le risque infectieux. Le maintien de la normothermie et l’utilisation d’une   élevée en périopératoire améliorent la PSCO2 et réduisent la fréquence des infections pariétales. Le recours à une hypercapnie modérée, le maintien d’une volémie correcte et une analgésie efficace sont des facteurs qui améliorent la PSCO2 en périopératoire sans que la preuve d’une réduction de la fréquence des infections pariétales n’ait été faite. L’obésité, le tabagisme actif et la chirurgie par laparoscopie sont des facteurs qui diminuent la PSCO2 pendant la période opératoire et qui peuvent favoriser les infections postopératoires. Des moyens efficaces, simples et peu coûteux, peuvent facilement être mis en œuvre afin de réduire la fréquence des complications infectieuses postopératoires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Oxygen tissue supply depends on cardiac output, arterial oxygen content and tissue perfusion. The amount of oxygen transferred from the capillary vessels to the cells is related to the pressure gradient and the exchange surface and inversely related to the distance between the capillary vessels and the cells (Fick law). There is a relationship between subcutaneous oxygen partial pressure (PSCO2) and infectious risk. Normothermia and the use of high   per and postoperatively improve PSCO2 and decrease the incidence of surgical scare infection. Moderate hypercapnia, prevention of hypovolemia, and analgesia improve PSCO2 without evidence of prevention of parietal infection. Overweight, active smoking, and laparoscopic surgery decrease PSCO2 during surgery and may favor postoperative parietal infection. Effective and non expansive procedures may improve tissue perfusion and decrease the incidence of infection.

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Mots clés : Pression tissulaire en oxygène, Infection de paroi

Keywords : Oxygen tissue partial pressure, Parietal sepsis


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Vol 12 - N° 5

P. 316-322 - octobre 2008 Retour au numéro
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