Si la prostatectomie totale reste le traitement de référence pour les patients ayant un cancer de prostate à risque intermédiaire ayant une espérance de vie supérieure à dix ans, dans un certain nombre de cas, des traitements non chirurgicaux peuvent être proposés : radiothérapie externe (exclusive avec ou sans escalade de dose ou combinée à une hormonothérapie), curiethérapie par implants permanents, ultrasons de haute fréquence (HIFU, Ablatherm^©), cryothérapie ou traitement hormonal exclusif. Chez les patients pour lesquels l’option thérapeutique n’a pas été la chirurgie, en cas de récidive biologique, de nouvelles biopsies peuvent être proposées afin d’affirmer la récidive locale. La confirmation de la persistance d’une infiltration tumorale est habituellement exigée avant tout traitement : chirurgie de rattrapage, cryothérapie, curiethérapie ou ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU). Les modifications histologiques induites par ces différents traitement doivent être connues des pathologistes afin d’assurer une interprétation optimale des biopsies. Dans cette revue, nous décrirons les modifications observées au niveau de la prostate normale et celles observées dans les cancers après ces différentes modalités thérapeutiques. Nous aborderons également les modifications induites par les inhibiteurs de la 5 alpha réductase proposés comme traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate mais également comme facteurs de chimioprévention du cancer de prostate.

Total prostatectomy remains the main treatment for intermediate risk prostate cancer with a life expectancy greater than 10 years. In other cases non-surgical treatments can be proposed: external radiotherapy (exclusive or combined anti-androgen therapy), brachytherapy with permanent implants, high frequency ultrasounds (HIFU, Ablatherm), cryotherapy or exclusive hormonal treatment. For such patients in case of biological recurrence, prostate biopsies are usually performed in order to affirm the local recurrence. The histological confirmation of persistent tumor is usually required before any treatment: salvage surgery, cryotherapy, and brachytherapy or high intensity focused ultrasound (HIFU). Pathologists must be aware of the histological modifications induced by these different treatments in order to ensure an optimal interpretation of the biopsies. In this review, we describe the modifications observed in the normal prostate and in cancers after these various therapeutic methods, and also after alpha reductase inhibitors proposed as treatment of benign prostate hypertrophy and prostate cancer chemoprevention.