Environ 30 % des cancers du col surviennent chez des femmes en âge de procréer. La grossesse est l'occasion de dépister une population parfois peu ou pas suivie sur le plan gynécologique. Le frottis en cours de grossesse présente de nombreux artefacts qu'il faut connaître. Il reste toutefois un bon outil de dépistage. La fréquence des frottis anormaux est de 5 à 8 % chez la femme enceinte. Tout frottis anormal est référé en colposcopie. La sensibilité de la colposcopie, un peu moins bonne en cours de grossesse, est de 87 % avec une concordance histologique de 72,6 %. La zone de jonction est explorable dans presque 100 % des cas. Les biopsies ne posent guère de complications du fait de la grossesse. Elles ont une bonne concordance avec le diagnostic final. Le taux non négligeable de complications (hémorragies, avortement, prématurité) et l'absence de résection complète dans plus de la moitié des cas font de la conisation une exception en cours de grossesse. Le traitement est assuré, moyennant une surveillance régulière, en post-partum. En cas de suspicion de micro-invasion ou d'invasion et dans certaines colposcopies non satisfaisantes avec un frottis de haut grade, le recours à une électrorésection diagnostique permettra de faire le diagnostic d'invasion et ainsi d'envisager une prise en charge adaptée. Les modalités d'accouchement ne sont pas dictées par l'état du col. Le taux élevé de perdues de vue en post-partum (6 à 33 %) doit nous inciter à prendre en charge rapidement après l'accouchement ces patientes.

Approximately 30% of women diagnosed with cervical cancer are in their childbearing years. Prenatal care provides an excellent opportunity for cervical cancer screening. The incidence of abnormal Pap smear has been reported in 5-8% of pregnant women. But we must know that Pap smears have cytologic modifications because of pregnancy. All abnormal smears have to be referred to colposcopic examination. The squamocolumnar junction is visualized in almost 100% of cases. The sensitivity of colposcopy is nearly 87% with complete concordance in 72.6%. Colposcopically directed biopsies have a good correlation with the final diagnosis with very minimal risks for both mother and fetus. The high rate of complications (hemorrhage, abortion, premature labor) and residual lesions in half of cases do not encourage conization during pregnancy. The final treatment is carried out after delivery. The only absolute indication for conization in pregnancy is to rule out microinvasive disease or make the diagnosis of invasive carcinoma when such a diagnosis will alter the timing of delivery but also when there is a no satisfactory colposcopy and a high-grade Pap smear. In these cases conization is performed for diagnostic and not therapeutic purpose. We must be aware of the high rate of loss of follow-up (6-33%).