Objectif. - Proposer une attitude rationnelle dans la prise en charge des lésions infracliniques du sein à partir de l'analyse rétrospective de 176 dossiers.

Patientes et méthode. - Cent soixante-seize patientes ont été prises en charge durant l'année 2000 pour une lésion infraclinique du sein. Les données épidémiologiques, mammographiques, les procédures diagnostiques effectuées et les résultats histologiques ont été recueillis.

Résultats. - Les patientes ont été adressées pour une lésion ACR 2 dans 0,8 % des cas, ACR 3 : 34,8 %, ACR 4 : 43,2 % et ACR 5 : 21,2 %. Cent seize patientes ont bénéficié d'une macrobiopsie stéréotaxique : 55 Advanced Breast Biopsy Instrumentation (ABBI^®), 61 Minimal Invasive Breast Biopsy (MIBB^®). À l'histologie, 59,5 % correspondaient à une lésion bénigne, 33,6 % à une lésion maligne, 2,6 % à une lésion frontière et 4,3 % à un résultat suspect ou non contributif. Quarante-deux patientes ont eu une biopsie chirurgicale dont 56,1 % étaient bénignes, 41,5 % malignes et 2,4 % frontière. Dix-huit patientes ont été surveillées par mammographie. On retrouve 90 % de lésions bénignes en cas d'ACR 3 et 46 % de lésions malignes en cas d'ACR 4. En cas de résultat malin, frontière ou suspect avec les macrobiospies stéréotaxiques, la chirurgie a pu être réalisée en un temps dans 97 % des cas vs 55 % avec les biopsies chirurgicales (p < 0,0001).

Discussion et conclusion. - Les lésions infracliniques du sein doivent être classées radiologiquement selon la classification ACR. Les macrobiopsies stéréotaxiques sont indiquées pour les lésions ACR 4 et ACR 5. En raison de leur fiabilité, leur pratique permet d'éviter un acte chirurgical à près de 50 % des patientes car ces lésions sont bénignes en cas d'ACR 4. Lorsque le résultat est malin, elles permettent le plus souvent une prise en charge chirurgicale en un temps.

Objective. - To propose a rational attitude to treat infraclinic breast lesions about a 176-case retrospective analysis.

Patients and methods. - Between January and December 2000, 176 patients were addressed for an infraclinic breast lesion. The epidemiologic and mammographic data, diagnostic management and histological results were collected.

Results. - Patients were addressed for an ACR 2 lesion in 0.8% of cases, ACR 3: 34.8%, ACR 4: 43.2% and ACR 5: 21.2%. One hundred and sixteen patients underwent a stereotactic macrobiopsy: 55 Advanced Breast Biopsy Instrumentation (ABBI^®), 61 Minimal Invasive Breast Biopsy (MIBB^®). Histologically, 59.5% were benign, 33.6% malignant, 2.6% borderline and 4.3% suspicious or non contributive. Forty-two patients underwent an open surgical biopsy. Histologically 56.1% were benign, 41.5% malignant and 2.4% borderline. Eighteen patients were controlled by mammography. Among ACR 3s there were 90% of benign lesions and 46% of malignancy in ACR 4s. Patients with malignant, borderline or suspicious result in stereotactic biopsy, underwent one-time surgery in 97% vs 55% in surgical biopsy (P < 0.0001).

Discussion and conclusion. - Infraclinic breast lesions must be radiologically classified with the ACR classification. Stereotactic macrobiopsies are reserved for ACR 4 and ACR 5 lesions. Because of their reliability, practice of macrobiopsies avoids surgery in about 50% of ACR 4 lesions which correspond to benign lesions. When the result is malignant, it allows most of times surgical procedure one-time.