Décrire et déterminer les facteurs associés aux opportunités manquées de transfert in utero (TIU), définie par une absence de TIU alors qu’il n’existait aucune contre-indication à ce transfert.

Cohorte observationnelle multicentrique rétrospective au sein du réseau de périnatalité d’Aquitaine du 1^er janvier 2003 au 30 juin 2005 comportant tous les accouchements entre 24 semaines d’aménorrhée (SA) et 32 SA+six jours, selon que la femme, initialement suivie en type I ou II, ait bénéficié ou non d’un TIU vers une maternité de type III. Les facteurs associés d’opportunités manquées ont été analysés par régression logistique.

Cinq cent douze accouchements éligibles pour accoucher en type III ont été inclus dans l’étude : 273 suite à un TIU en type III et 239 en type I ou II dont 18 % ont été considérés comme des opportunités manquées de TIU. L’analyse ajustée ne montrait pas d’association entre les opportunités manquées de TIU et les caractéristiques des maternités : type, taille, secteur d’activité et distance par rapport à un type III. Seul le terme de l’accouchement apparaissait comme associé aux opportunités manquées de TIU (p=0,01) : (32 SA à 32 SA+six jours) versus (26 SA à 29 SA+6 jours) (RC=6,53 ; IC_95 % : 2,00–21,25). Considérant adéquate la prise en charge des nouveau-nés au-delà de 32 SA+0 jour dans les maternités de type IIb, le terme gestationnel n’était plus lié statistiquement aux opportunités manquées de TIU.

Cette étude permet un premier descriptif du fonctionnement du réseau de périnatalité en Aquitaine. Elle montre que les opportunités manquées de TIU, avant 33 SA, ne sont pas en rapport avec les caractéristiques des maternités mais qu’elles sont essentiellement liées à un âge gestationnel au-delà de 32 SA+0 jour, en relation avec les maternités de type IIb.

Describe and define the factors associated with missed opportunities of an in utero transfer (IUT), defined by by an absence of IUT where there was no counter-indication for a transfer.

Multicentric and retrospective cohort study within the Aquitaine perinatal healthcare network from 1st January 2003 to 30th June 2005 on deliveries between 24 and 32 weeks gestation, depending on whether the woman initially followed care in level I or II facilities benefited from an IUT at a level III facility or not. associated with missed opportunities of IUT were analysed by a logistic regression.

Five hundred and twelve deliveries, eligible to deliver in level III facilities, were included in the study: 273 after an IUT and 239 in a level I or II maternity hospitals out of which 18% are defined as a missed opportunity of an in utero transfer. The multivariate analysis did not show a link between missed opportunities of an in utero transfer and the characteristics of maternities: status, size, level of care and distance from a level III facility. Only the delivery term appears to be linked to a missed opportunity of an in utero transfer (p=0.01): 32 weeks gestation versus 26–29 weeks gestation (RC=6.53; IC_95%: 2.00–21.25). While managing the delivery after 31 weeks gestation is considered suitable in a level IIb facility, the delivery term is no longer statistically related to a missed opportunity.

This study serves as a first analysis of the Aquitaine perinatal healthcare network. It shows that missed opportunities of IUT does not seem to be linked to characteristics of maternities but seems to be linked to deliveries after 31 weeks gestation in level IIb facilities.