Introduction

La dénutrition est un syndrome fréquent et souvent méconnu en milieu hospitalier. Ses conséquences sont importantes sur le plan médical et financier, car elle augmente la durée d’hospitalisation, la morbidité et la mortalité. Cette étude évalue le risque nutritionnel et sa prise en charge, dans quatre unités d’hospitalisation d’enfants et d’adultes au CHU de Fort de France (Gastroentérologie, Médecine interne 4B et D, Pédiatrie 2).

Patients et méthodes

Cette enquête a été effectuée sur un mois dans chaque unité entre le 1/03 et le 31/08/1999 chez tous les patients hospitalisés pendant plus de 48H : 203 adultes (67 ± 1 ans), 42 enfants (6 ± 0,5 ans) à l’exception des patients atteints de SIDA ou d’un syndrome oedémateux. Le risque de dénutrition à l’admission a été évalué à l’aide du score de Reilly. La prise en charge des patients à risque de dénutrition a été évaluée par la comparaison des apports énergétiques reçus aux apports recommandés (AR) pour l’âge et le poids. L’évaluation était basée sur l’évolution des paramètres anthropométriques mesurés à plus de 7 jours d’intervalle : poids, indice de masse corporelle (IMC), plis cutanés, périmètre brachial (PB), périmètre musculaire (PM).

Résultats

À l’admission, les enfants avaient un rapport poids/taille < à 85 % dans 2 % des cas, un IMC inférieur au 3^e centile dans 28 % des cas et supérieur au 97^e centile dans 12 % des cas. Les adultes avaient un IMC inférieur à 20 kg/m² dans 17 % des cas et supérieur à 30 kg/m² dans 41 % des cas. Un risque moyen ou majeur de dénutrition (score de Reilly > 5) a été observé chez 41 % des enfants et 58 % des adultes. Durant l’hospitalisation, les apports énergétiques reçus représentaient en moyenne 69,6 ± 10 % des AR. Au cours d’une durée moyenne d’hospitalisation de 12 ± 0,1 jours, les variations du PB (en moyenne : – 0,81 ± 0,22 cm), du PM (en moyenne : – 0,73 ± 0,20 cm) et du total des plis cutanés (en moyenne : – 2,34 ± 0,65 mm) étaient significatives (p < 0,01). Les variations du poids n’ étaient pas significatives (en moyenne : – 800 ± 500 g).

Conclusion

Le risque nutritionnel est fréquent dans notre population et une dénutrition préexistante en est rarement la cause chez les enfants. L’hospitalisation constitue également une bonne opportunité de dépistage et de début de prise en charge de l’obésité. Ces résultats démontrent l’importance du risque nutritionnel et la nécessité d’améliorer la prise en charge nutritionnelle de ces patients. La mise en place d’un comité de liaison alimentation-nutrition (CLAN) local permettrait d’atteindre ces objectifs.

Background and aims

Malnutrition related to hospitalization is a frequent and often unrecognized syndrome. Its consequences are important both medically and financially as it can significantly contribute to longer hospital stay, increased morbidity, and mortality. This study evaluated prevalence of nutritional risk on admission and management of patients at risk in different clinical units.

Patients and methods

Thirty-day studies were conducted in the departments of Gastroenterology, Internal Medicine (4B and 4D) and Pediatrics (unit 2) from March 1st to August 31st, 1999.The study evaluated 203 adults (mean age: 67±1 years) and 42 children (mean age: 6±0.5 years) hospitalized for more than 48 hours. Patients suffering from oedema or AIDS were not included. On admission, the Reilly score was used to assess nutritional risk. By comparing nutritional supply versus recommended dietary allowances (RDA), we were able to assess management of patients. Evaluation was based on the changes in anthropometric measurements of weight, skin folds, mid-arm circumference (MAC) and mid-arm muscle circumference (MAMC) observed at least at a weekly interval.

Results

On admission, children exhibited a weight for height ratio of <85% in 2% of cases, a BMI of less than 3^rd centile in 28% of cases and of more than 97^th centile in 12% of cases. Adults exhibited a BMI of less than 20 kg/m²in 17% of cases and more than 30 kg/m² in 41% of cases. A mean or major risk for malnutrition (score of >5 on the Reilly scale) was observed in 41% of children and 58% of adults. During hospitalization, patients consumed 69.6±10% of the daily RDA. During a mean hospitalization of 12±0.1 days, variations in MAC (mean: – 0.8l ± 0.22 cm), MAMC (mean: – 0.73 ± 0.20 cm) and total skin folds (mean: – 2.34±0.65 mm) were significant (p < 0.01). Variations in weight were not significant (mean: –800±500 g).

Conclusion

The results of our study illustrate the prevalence of malnutrition during hospitalization as well as the need to improve patient nutritional management in our hospital. Routine nutritional assessment in hospital could also help to promote awareness on obesity. The creation of a local Nutritional Team will facilitate this goal.