Objectif. - La mise en place et le suivi d'un programme vaccinal nécessitent des investissements humains et économiques importants. L'évaluation du bénéfice clinique apporté par la vaccination rougeole-oreillons-rubéole (ROR) depuis la mise à disposition des vaccins monovalents (soit près de 35 ans pour la rougeole, 30 ans pour la rubéole et 20 ans pour les oreillons) est l'objet de cette étude.

Méthode. - L'impact de la vaccination a été évalué à partir de la modélisation de chacune des trois maladies sous forme d'un arbre de décision en s'appuyant sur les données épidémiologiques propres à chaque maladie et sur les données d'efficacité des trois vaccins. Les résultats ont été comparés en termes de complications, séquelles, décès de la population effectivement vaccinée avec les résultats que l'on obtiendrait si cette même population n'avait pas été vaccinée. Le modèle général a été appliqué à chaque maladie, à l'exception du syndrome de rubéole congénitale. Elles ont été modélisées en fonction de la survenue ou non d'une complication avec pour conséquence une évolution soit vers la guérison, soit vers des séquelles ou le décès. L'estimation du nombre de syndrome de rubéole congénitale a été effectuée à partir du nombre de femmes protégées par la vaccination et des chiffres d'incidence des syndromes de rubéole congénitale rapportés dans la population considérée avant et après vaccination.

Résultats. - La vaccination ROR en France a permis d'éviter, sur la période considérée, près de 2 millions de méningites, 60 000 encéphalites, 170 panencéphalites subaiguës sclérosantes et plus de 5600 séquelles neurologiques, dont plus de 600 surdités. Elle a également permis d'éviter près de 590 000 pneumonies, plus d'un million d'otites moyennes aiguës, plus de 300 000 orchites et la survenue de 3000 cas de rubéole au cours de la grossesse. Au total ce sont plus de 12 000 décès qui ont été évités sur la période grâce à la vaccination.

Conclusion. - La politique de vaccination ROR se traduit donc par un remarquable bénéfice en terme de santé publique ce qui souligne toute la valeur du geste vaccinal dans la pratique médicale quotidienne.

Aim. - The setting-up and the follow-up of a vaccination programme require important human and economical investments. Our study objective consists of the clinical benefit evaluation given by measles, mumps and rubella (MMR) vaccination since monovalent and combined vaccines availability (35 years for measles, 30 years for rubella and 20 years for mumps).

Method. - Vaccination impact has been evaluated from the modelisation for each disease under the shape of a decision tree relying on epidemiological data and on efficacy data of the vaccines. We have compared the results in terms of complications, sequaela, deaths in the vaccinated population (vaccination period) with the results that we would obtain if this same population had not been vaccinated (non vaccination period). The general model was applied to each of the three diseases excluding congenital rubella syndrome. They have been modelised according to the occurrence, or not, of a complication leading to an evolution towards either recovery or sequaela or death. The estimation of the number of avoided congenital rubella syndromes has been made from the number of protected women by vaccination and incidence figures of congenital rubella syndromes reported in the population considered before and after vaccination.

Results. - In France over the period of time considered, almost 2 million meningitis, 60 000 encephalitis, 170 subacute sclerosis panencephalitis and more than 5600 neurological sequaela including more than 600 deafness cases have been avoided as a result of the MMR vaccination programme. Moreover, 590 000 pneumonia, more than one million of acute otitis media and 300 000 orchitis, 3000 rubella infection cases occurring during pregnancy have also been avoided. Overall, more than 12 000 deaths that have been avoided as a result of the MMR vaccination.

Conclusions. - In France, MMR vaccination programme leads to a huge benefit in terms of public health, which emphasises the true value of vaccination in the daily medical practice.