Le bilan d’extension en imagerie des tumeurs du larynx et de l’hypopharynx repose sur le scanner hélicoïdal multibarrettes. Cet examen nécessite de respecter quelques règles simples dans sa préparation et sa réalisation. Le protocole de réalisation du scanner cervico-médiastinal sera développé.

L’imagerie doit prendre en compte la pathologie tumorale initiale mais aussi l’ensemble des voies aérodigestives supérieures et des aires ganglionnaires, soit une acquisition étendue de la base du crâne à l’orifice cervico-médiastinal. Une imagerie thoracique est à réaliser systématiquement pour la prise en charge globale du patient.

Certaines extensions profondes, uniquement accessibles par l’imagerie, sont décisives dans le choix thérapeutique : chirurgie ou radio-chimiothérapie. En cas de chirurgie, l’imagerie est un élément clé dans le choix d’une chirurgie totale ou partielle.

Le bilan d’extension ganglionnaire complet est également capital dans la prise en charge de ces tumeurs lymphophiles.

Evaluation of patients with laryngeal and hypopharyngeal tumors is based on multidetector CT imaging. The cervicomediastinal CT protocol and general guidelines with regards to planning and acquisition will be detailed.

The primary role of imaging is accurate tumor staging but also detection of possible tumor extension to the superior aerodigestive tract and nodal areas. Therefore, images are acquired from the skull base to the cervicomediastinal junction. A chest CT must also be performed to look for distant metastases or other primary tumor.

Deep tumor extension, detected only by imaging, is very important to consider for therapeutic planning: surgery or chemoradiotherapy. In case of surgery, accurate evaluation of tumor extension is of great importance to determine whether to perform partial or total surgery.

Cervical nodal metastases are very common with laryngeal and hypopharyngeal carcinomas, and accurate staging of nodal disease is important.