Aspergillus est à l’origine de diverses atteintes respiratoires selon les caractéristiques de l’exposition aspergillaire, mais aussi de la réponse immunitaire de l’hôte, locale (trachéobronchique) et générale. L’aspergillose bronchopulmonaire allergique correspond à une réaction d’hypersensibilité ; son diagnostic doit être évoqué devant un asthme sévère avec opacités radiologiques, hyperéosinophilie et taux élevé d’IgE. La colonisation bronchique est souvent de découverte fortuite, mais nécessite une surveillance. L’aspergillome, le plus souvent asymptomatique, se développe dans une cavité préexistante. La bronchite aspergillaire est une infection endobronchique superficielle prolongée. L’aspergillose pulmonaire trachéobronchique nécrosante ou pseudo-membraneuse est une infection bronchique microinvasive dont le pronostic reste très sombre. L’aspergillose pulmonaire invasive survient quasi exclusivement chez des patients immunodéprimés, mais des cas sont rapportés de façon non exceptionnelle chez des patients atteints de pathologie pulmonaire chronique. L’aspergillose pulmonaire chronique nécrosante peut être divisée en aspergillose pulmonaire chronique cavitaire et fibrosante, et aspergillose pulmonaire invasive subaiguë selon le profil évolutif en particulier radiologique. La prise en charge des maladies aspergillaires évolue avec le développement de nouvelles techniques diagnostiques (PCR, antigénémie) mais surtout grâce aux antifongiques de nouvelle génération.

Aspergillus is involved in various lung illnesses related to type of exposition and immunity host response, local (tracheobronchial) and global. Allergic bronchopulmonary aspergillosis is due to a hypersensitivity response, diagnosis must be considered in presence of severe asthma with radiologic opacities, blood eosinophilia and elevated total serum IgE levels. Bronchial colonization is often accidentally discovered, but needs a monitoring. Pulmonary aspergilloma, often asymptomatic, grows in a preexisting cavity. Aspergillus bronchitis is a prolonged superficious endobronchial infection. Pseudomembranous necrotizing tracheobronchitis is a microinvasive bronchial infection, which prognosis is very bad. Acute invasive pulmonary aspergillosis affects quite always immunocompromised patients, but cases are not exceptional in patients with prior lung disease. Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis may be divided in chronic cavitary and chronic fibrosing pulmonary aspergillosis, and subacute invasive aspergillosis according to the course of the disease, radiological outcome first. Management of diseases caused by Aspergillus is evolving with new diagnostic tools (PCR, Aspergillus antigenemia) and with new generation antifungal drugs.