La multitude des facteurs qui influencent l’évolution d’une infection du pied diabétique (IPD) justifie l’organisation de la prise en charge de ces patients sur un mode multidisciplinaire. La survenue d’une infection est toujours secondaire à une plaie du pied dont l’évolution chronique est permise par la neuropathie diabétique, l’artérite jouant un rôle aggravant notamment vis-à-vis du risque d’amputation. La prévention primaire et secondaire de ces infections passe donc par la correction de l’hyper-appui responsable des lésions cutanées. L’antibiothérapie ne doit être envisagée qu’en cas d’IPD diagnostiquée sur les critères cliniques établis par les consensus internationaux récents. Le choix de l’antibiothérapie doit tenir compte du risque écologique en privilégiant les molécules à spectre antibactérien étroit et à faible pouvoir de sélection de résistance bactérienne. Le respect des mesures universelles de lutte contre la diffusion de la résistance bactérienne dans les centres de soins des plaies du pied diabétique est particulièrement important.

The large number of factors that influence the outcome of patients with diabetic foot infections calls for a multidisciplinary management of such patients. Infection is always the consequence of a preexisting foot wound whose chronicity is facilitated by the diabetic peripheral neuropathy, whereas peripheral vascular disease is a factor of poor outcome, especially regarding the risk for leg amputation. Primary and secondary prevention of IPD depends both on the efficacy of wound off-loading. Antibiotic treatment should only be considered for clinically infected foot wounds for which diagnostic criteria have recently been proposed by international consensus. The choice of the antibiotic regimen should take into account the risk for selecting bacterial resistance, and as a consequence, agents with a narrow spectrum of activity should be preferred. Respect of the measures for preventing the spread of bacterial resistance in diabetic foot centers is particularly important.