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Résumé

La menstruation est un phénomène physiologique particulier à la race humaine et à quelques primates. Ceci explique la rareté des travaux sur l'animal. Elle est due à la diminution des hormones stéroïdiennes en fin de cycle menstruel. Les modifications vasculaires sont responsables d'une nécrose ischémique de la couche superficielle de l'endomètre, puis de la desquamation de celui-ci. Pendant la menstruation, il y a des modifications de la balance entre les phénomènes de coagulation et de la fibrinolyse. Quand le taux de progestérone diminue, la fibrinolyse est responsable du saignement des vaisseaux altérés. Puis les phénomènes de coagulation sont de nouveau prédominants avec constriction des vaisseaux. Ces modifications vasomotrices dépendent des prostaglandines mais aussi des endothélines. Il est nécessaire qu'il y ait des altérations de la membrane basale et de la matrice extracellulaire pour entraîner l'élimination de l'endomètre fonctionnel. Ces altérations sont liées à des métalloprotéases matricielles sous l'influence positive de l'interleukine-1 et sous l'influence négative des hormones stéroïdiennes, notamment de la progestérone. Les différentes perturbations de ces mécanismes sont responsables au cours de la menstruation de dysménorrhées, ménorragies fonctionnelles, voire d'aménorrhées.

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