Histologie et physiologie de l'endomètre normal - 01/01/97

[31-L-10]

Christine Bergeron : Ancien interne des hôpitaux privés de Paris, anatomocytopathologiste
Institut de pathologie et cytologie appliquées, laboratoire Cerba, 95066 Cergy-Pontoise cedex 9 France

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Gynécologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Embryologiquement, l'endomètre et le myomètre sont d'origine mésodermique et résultent de la fusion des canaux mullériens entre la huitième et la neuvième semaine après l'ovulation [38]. L'influence des hormones stéroïdes sexuelles sur le développement des canaux mullériens n'est pas claire [41]. Des récepteurs des estrogènes et de la progestérone sont présents dans l'utérus du foetus des cochons [40] et les canaux mullériens peuvent être maintenus chez le poulet en injectant des doses élevées d'estradiol [29]. Jusqu'à la vingtième semaine, l'endomètre est composé d'une seule couche d'un épithélium cylindrique qui repose sur une paroi de stroma fibreux. à partir de la vingtième semaine, l'épithélium de surface s'invagine dans le stroma pour former des structures glandulaires. à la naissance, l'épithélium de surface et les glandes sont bordées par un épithélium cubique qui ne comporte pas de signes de prolifération ni de sécrétion. L'endomètre ressemble à un endomètre de la ménopause ou à celui que l'on observe après une castration. Il reste similaire pendant toute la période prépubertaire.

Pendant la période de la reproduction, l'endomètre subit des modifications morphologiques et physiologiques caractérisées par une croissance, une différenciation sécrétoire et en l'absence de fécondation, une menstruation et une régénération. Prolifération, différenciation et menstruation impliquent surtout les deux tiers supérieurs de la muqueuse qui correspondent à la partie fonctionnelle de la muqueuse. Le tiers inférieur correspond à la partie basale où les modifications morphologiques sont minimes. Cette partie est responsable de la régénération de la muqueuse [12]. Ces modifications cycliques ont pour finalité de créer un environnement adapté pour la nidation. Au moment de la ménopause, l'absence d'estrogènes conduit à une involution progressive de l'endomètre pour aboutir à un endomètre atrophique.