L'évaluation des conséquences écologiques des prescriptions antibiotiques préventives en milieu hospitalier occupe une place importante dans les stratégies de lutte contre le développement de résistances. À la lumière d'une revue de la littérature, deux situations de prescription sont envisagées sous l'angle exclusif de leurs conséquences sur la flore bactérienne : l'antibioprophylaxie chirurgicale et la décontamination digestive sélective. Les données sont dans l'ensemble convergentes, malgré certaines discordances, liées parfois à des différences méthodologiques. Elles confirment pour l'antibioprophylaxie l'importance du respect strict des schémas thérapeutiques, surtout pour la durée de traitement. Les risques de sélection d'une flore résistante existent pour la décontamination digestive sélective. Ils imposent une surveillance de la flore intestinale au cours du traitement et le respect des indications, qui restent limitées.

Ecological impact of preventive antibiotherapy.

Assessing the ecological impact of preventive antibiotherapy in hospital practice is an important piece in the strategies aiming at circumventing the development of bacterial resistance. In the present review of the literature, two situations will be taken into account : surgical antibioprophylaxis and selective digestive decontamination. Only the consequences of these on bacterial flora will be considered. Despite some discrepancies, only partially attributable to methodological differences, data as a whole are consistent. For antibioprophylaxis, they confirm the importance of a strict observance of the right therapeutic regimen, especially the duration of treatment. Selective digestive decontamination unquestionably encounters hazards of selecting a resistant flora. Monitoring the intestinal flora under treatment is mandatory. The indications must remain strictly limited.