Embolisation des fibromes utérins : résultats sur 454 cas - 01/01/03
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Résumé |
Objectif. - Déterminer l'efficacité de l'embolisation des artères utérines (EAU) comme traitement primaire des fibromes utérins symptomatiques.
Patientes et méthode. - Quatre cent cinquante-quatre patientes, âgées de 21 à 68 ans, souffrant d'hémorragies, de douleurs et troubles de compression, en rapport avec la présence de myomes utérins, ont bénéficié d'une embolisation des artères utérines. L'efficacité de ce traitement a été contrôlée à 3, 6 et 12 mois, au plan clinique et échographique.
Résultats. - Quatre cent trente-trois patientes (95 %) ont pu être évaluées ; 42 échecs ont été observés (9,6 %). Trois cent quatre-vingt-onze patientes étaient asymptomatiques 6 mois après le traitement. La réduction de volume du fibrome dominant était de 55 % à 6 mois de 70 % à 1 an.
Vingt-sept de ces patientes développèrent ultérieurement une ou plusieurs grossesses (30 grossesses au total). Trois patientes ont été opérées pour des complications en rapport avec l'embolisation. Les principales complications sont les expulsions transcervicales des fibromes et les ménopauses précoces. Les complications graves sont rares (0,25 %).
Discussion et conclusion. - L'embolisation des artères utérines offre pour la première fois une réelle alternative à l'hystérectomie. L'avenir de ce traitement mini-invasif et conservateur des fibromes utérins paraît très prometteur.
Mots clés : Fibromes utérins ; Traitement conservateur ; Embolisation ; Particule ; Radiologie interventionnelle.
Abstract |
Objective. - To determine the effectiveness of uterine arterial embolization (UAE) as primary treatment in the management of symptomatic leiomyomas.
Patients and method. - UAE was performed on 454 patients (age range: 21-68) with menorrhagia, bulk-related symptoms or both, due to leiomyomas. The effectiveness of this therapy in the control of symptoms and reduction of uterine and leiomyoma volume was measured by clinical and imaging controls at 3, 6 and 9 months after the procedure.
Results. - Four hundred and thirty-three patients were evaluated, and 42 failures were observed (9.6%). Six months after the procedure, 391 patients were symptom-free. Follow-up ultrasonic examination showed an average reduction of 55% in dominant myoma volume at 6 months, 70% at 1 year. Twenty-seven women became pregnant (30 pregnancies). Complications related to procedure, and requiring surgery, occurred in three cases. Principal complications are amenorrhoea and fibroid sloughs. Severe complications are rarely found.
Discussion and conclusion. - UAE is an efficient therapy in the management of symptomatic myomas and proves to be a valid alternative to surgical procedure. The future of this mini-invasive and conservative technique appears to be a very promising one.
Mots clés : Uterine myoma ; Non-invasive treatement ; Arterial embolization ; Particles ; Interventional radiology.
Plan
Vol 31 - N° 7-8
P. 597-605 - juillet 2003 Retour au numéro
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