Le but de l’étude était l’évaluation à long terme des techniques de reconstruction des plaques aréolomamelonnaires.

Cent trente-cinq reconstructions de la plaque aréolomamelonnaire opérées entre 1983 à 2004 ont été revues cliniquement avec un recul moyen de cinq ans et trois mois (1–24). Les résultats ont été analysés par les patientes grâce à une échelle de satisfaction à quatre niveaux. Les principaux défauts (texture, coloration, taille, position, forme, projection du mamelon) et les complications postopératoires ont été relevés. Chaque technique a été comparée aux autres pour définir celle qui obtenait les meilleurs résultats.

Quatre-vingt-neuf pour cent des patientes étaient satisfaites ou très satisfaites et 11% étaient déçues ou très déçues. Les défauts les plus fréquemment mentionnés étaient par ordre décroissant de fréquence: l’anomalie de coloration (45%), le manque de sensibilité (37%), et le défaut de projection du mamelon (36%). La reconstruction aréolaire par prélèvement controlatéral semblait plus satisfaisante que la greffe de peau prélevée en face interne de cuisse (p=0,054). Concernant la réfection mamelonnaire: le prélèvement du mamelon controlatéral donnait une projection moyenne de 3,4 mm, le lambeau local une projection de 2,4 mm et la greffe d’une partie du lobule de l’oreille une projection de 1,5 mm (p<0,001).

Le dédoublement non seulement du mamelon mais aussi de l’aréole, lorsqu’ils sont possibles, se révèlent les techniques les plus performantes avec les résultats les plus stables dans le temps.

The aim of this study was the long-term evaluation of different techniques concerning the reconstruction of a nipple-areola complex.

We included 135 women who had undergone nipple-areola reconstruction between 1983 and 2004. A clinical examination was performed after a mean delay of 5 years and 3 month (1–24). All of the patients were asked to evaluate their level of satisfaction based on a grading scale displaying four scores. The most important parameters (texture, shape, size, color, position, nipple projection) and the complication-rate were investigated. The different techniques were compared with each other to determine the one giving the best results.

Eighty-nine percent of the patients were satisfied or even very satisfied with their nipple-areolar reconstruction. Eleven percent were disappointed or very disappointed. The factors patients disliked the most were, in descending order, dyschromia (45%), hyposensibility (37%) and lack of projection (36%). When the opposite areola is used as donor site, results seem to be more satisfactory than using a full-thickness skin graft from the upper inner thigh (P=0.054). Concerning the rebuilding of the nipple, the graft from the opposite nipple leads to a mean projection of 3.4 mm where the local flap leads to 2.4 mm and the earlobe composite graft to 1.5 mm (P<0.001).

Removing a part of controlateral nipple and areola when possible, reveals itself to be the most effective technique showing the most stable long-term results.