Objectifs. Évaluer l’efficacité des infiltrations canalaires et foraminales de corticoïdes sous TDM dans le traitement des douleurs radiculaires par conflit disco radiculaire.

Matériels et méthodes. Soixante-dix patients ont bénéficié du traitement scanoguidé après échec du traitement médical. Seuls les patients présentant peu de phénomènes dégénératifs et des hernies presque pures mono radiculaires ont été traités. Deux cas de fibroses, seulement, ont été inclus.

Résultats. 78,6 % ont été améliorés durablement. Aucune différence n’a été constatée selon le niveau rachidien lombaire et il n’y a pas plus d’échec dans les infiltrations canalaires que foraminales. Les hernies cervicales réagissent mieux que les hernies lombaires. Les bons résultats sont obtenus chez des patients assez jeunes (M = 46.25 ans), souffrant depuis 3-4 mois ou moins, présentant des signes rachidiens nets sans déficit moteur mais avec des signes neurologiques objectifs (hypoesthésie, aréflexie). Aucune sténose canalaire sévère n’a été incluse (S-) et les hernies sont de petit volume (b1, b2, c1, c2 ou d1, d2). Il est inutile de faire plus d’une infiltration. Le cortivazol semble supérieur à la dexaméthasone.

Conclusion. Les infiltrations scano-guidées doivent désormais faire partie de l’arsenal thérapeutique juste après le traitement médical de base, elles ont un rôle curatif.

Purpose. To evaluate the efficacy of CT-guided epidural and transforaminal steroid injections in patients with diskogenic radiculopathy.

Materials and methods. Seventy patients underwent CT guided injections after failure of medical management. Only patients with minimal degenerative changes and diskogenic monoradicular symptoms were treated. Only two patients with fibrosis were included.

Results. 78.6% of patients experienced persistent symptomatic improvement. No difference was noted between lumbar segments and there was no more failures with epidural injections compared to transforaminal injections. Cervical disk herniations responded better than lumbar disk herniations. Good results were obtained in younger patients (M=46.25 years), symptomatic for 3-4 months or less, and with clear radicular symptoms and clinical neurological deficits (hypoesthesia, absent DTR) without motor deficit. No patient with severe spinal stenosis (S-) was included and the disk herniations were small (b1, b2, c1, c2 or d1, d2). Only a single injection was needed. Cortivazol provided superior results compared to dexamethasone.

Conclusion. CT-guided injections should be included in the therapeutic armamentarium after standard medical management, with cure as the goal.