Examiner les prescriptions de fosfomycine (FOS), ses indications et son efficacité en période de contingentement.

Durant une période de 10 semaines la production de FOS a été interrompue, et sa délivrance contingentée. Les prescriptions ont été revues par un comité d’experts. Ont été étudié, 114 prescriptions concernant 46 femmes et 68 hommes, 86 % d’adultes et 14 % d’enfants. Les principales bactéries identifiées étaient Pseudomonas aeruginosa (Pa) (36 %), Staphylococcus aureus méticilline-resistant (SARM) (30 %), Escherichia coli (E. coli), et les bactéries du groupe KES (Klebsiella, Enterobacter, Serratia) ; 67,5 % des bactéries étaient multi-résistantes (BMR). D’après l’analyse des antibiogrammes la FOS était le seul antibiotique efficace dans 35 % des cas.
IndicationsTotalGermes responsablesAntibiotiques associésDurée moyenne de traitement en joursÉvolutionOstéo arthritis31SARM : 9C3G : 928Favorable : 25SARM : 3GP : 8Défavorable : 5Pa : 5Imipénème : 4NR : 1E. coli : 5KES : 5FQ : 2Infections pulmonaires29Pa : 20Imipénème : 511,5Favorable: 21SARM : 3Colimycine : 5Défavorable : 7SCNMR : 1C3G : 3NR : 1KES : 1Autres : 5Infections urinaires14Pa : 10C3G : 69,9Favorable: 14E. coli : 2Imipénème : 2SARM : 2Colimycine : 1FQ : 1Sepsis13SCNMR : 5GP:612,8Favorable : 8SARM : 2C3G:2Défavorable : 3E. coli : 2NR : 2KES : 2Autres:1Infections neurologiques8SAMS2 : 2C3G : 29,6Favorable : 6KES : 2GP : 1Défavorable : 1SARM : 1Méropénème : 1NR : 1SCNMR : 1NR : 4E. coli :1NR : 1SCNMR : staphylocoque à coagulase négative méticilline résistants ; SAMS : Staphylococcus aureus méticilline sensibles ; C3G : céphalosporine 3e génération ; GP : Glycopeptides ; FQ : fluoroquinolones ; NR : non renseigné.18 % des patients présentait une bactériémie et 17 % un choc septique ; 46,5 % était immunodéprimé et 68 % hospitalisé en unité de soins intensifs. L’évolution était favorable dans 89,5 % des cas. Ces résultats suggèrent l’efficacité de la FOS dans le traitement des infections sévères y compris à BMR