Au cours des transplantations, les traitements immunosuppresseurs qui touchent l’immunité cellulaire ont comme conséquence de favoriser l’émergence d’infections parasitaires sévères habituellement bénignes chez les sujets immunocompétents. Le risque est maximum dans les 6 premiers mois suivant la greffe. Le receveur peut développer une parasitose par 3 voies, transmission par le greffon, réactivation d’une infection ancienne ou infection acquise après la greffe. Le diagnostic clinique et biologique de ces infections est difficile. Les toxoplasmes, Plasmodium, leishmanies, trypanosomes sont des parasites pouvant être transmis par le greffon ou être à l’origine de la réactivation d’une infection ancienne. En France, la toxoplasmose est la complication la plus fréquente. D’autres agents de parasitoses intestinales, cryptosporidies, microsporidies, et anguillule sont habituellement associés à des reprises évolutives d’une infection ancienne. Le risque d’infection par un parasite doit être évalué en fonction de l’origine géographique du patient et de séjour en zone d’endémie, de son passé médical, de son statut immunitaire et de celui du donneur vis-à-vis de la toxoplasmose. Un traitement prophylactique anti-infectieux, en particulier, pour prévenir la toxoplasmose, est conseillé pour diminuer la fréquence de la maladie.

Treatment of allograft rejection by immunosuppressive treatments exposes organ and bone marrow transplant recipients to severe parasite infections. The risk is maximum in the 6 months following the graft. They may acquire significant parasitic disease by 3 ways : transmission with the graft, de novo infection, or activation of dormant infection as a consequence of immunosuppression. Toxoplasma, Leishmania, Plasmodium, Trypanosoma are the principal parasites that may be transmitted with bone marrow, kidney, or liver allograft. Another possibility is reactivation of latent infection. Strongyloides stercoralis, Cryptosporidium, Microsporidia cause severe gastrointestinal infections in infected patients.

The risk of parasite infection has to take into account and prophylactic anti-infectious therapy, particularly for toxoplasmosis, must be performed to reduce the disease.