SOFOP-22 – Traumatologie – Cals vicieux résiduels après traitement de la fracture supra-condylienne par la technique de Judet. Qu’attendre du remodelage ? - 26/06/08
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Résumé |
Le but de cette étude est d’évaluer les capacités de remodelage de la palette humérale après une fracture supra-condylienne.
Il s’agit d’une étude rétrospective (1998-2003). 103 fractures de stade 3 et 4 de Lagrange et Rigault ont été revues. 27 dossiers d’enfants âgés de 1 à 11 ans dont la réduction de la fracture était imparfaite, et dont le suivi était d’au moins un an ont été analysés. Les défauts de réduction ont été analysés dans les trois plans de l’espace.
7 cals vicieux n’étaient que dans un seul plan de l’espace, 10 dans 2 plans et 10 dans 3 plans.
- | 12 troubles d’axe dans le plan frontal dont 9 en varus (de 5 à 10°) et 3 en valgus (5°) |
- | 23 troubles d’axe dans le plan sagittal dont 9 excès de flexion (de 5° à 20°) et 14 en déficit de flexion (de 5° à 30°). |
- | 20 troubles d’axe dans le plan horizontal, dont le quotient de rotation était supérieur à 0,02. |
Au recul maximal (de 12 à 36 mois), 6 cals vicieux avaient disparu (11 dans 1 plan, 7 dans 2 plans et 3 dans 3 plans) :
- | 7 dans le plan frontal persistaient, dont 6 en varus (5-10°) et 1 en valgus (5°) ; |
- | 7 dans le plan sagittal persistaient, dont 5 en excès de flexion (5-20°) et 10 en défaut de flexion (5°-20°) ; |
- | 10 becs métaphysaires persistaient. Il n’y avait pas de corrélation entre l’âge des enfants et la qualité et la vitesse du remodelage. |
Concernant les amplitudes articulaires, 4 des 10 patients présentant un défaut de flexion de la palette humérale avaient une limitation de la flexion (10°-30°). 5 des 7 patients présentant un trouble d’axe frontal avaient une limitation de la flexion (10°-20°). 5 des 10 patients chez qui persistait un bec métaphysaire présentaient un déficit d’extension (10°–30°). 23 patients avaient une flexion de coude normale ou limitée de moins de 10°, 3 patients : une limitation de la flexion du coude de 10° à 20°, et un patient : de 30°.
Le remodelage des cals vicieux des fractures supra-condyliennes est possible au moins jusqu’à 11 ans. La restitution ad integrum est possible que lorsque les déformations ne sont présentes que dans 1 ou 2 plans. La tolérance fonctionnelle est excellente, lorsque les troubles d’axe sont inférieurs à 10° dans le plan frontal, 20° dans le plan sagittal et si le quotient de rotation est inférieur à 0,08.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 15 - N° 5
P. 1025 - juin 2008 Retour au numéro
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